脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。
# y; c% i0 _6 s- U/ S3 S
我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
: V. j1 S8 N2 O' r' K, o0 ?1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
5 x3 I# Q4 R- j; |' g% z4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
【因为很着急，半夜发了消息。】

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今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:53
; L! i/ K; L6 v申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。
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我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
* b  a$ T* R2 K. s$ c: x9 z2 u. y% w2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
# a4 n, r) l+ \0 A; A1 u【因为很着急，半夜发了消息。】

5 L( I. J7 R8 C; t; p1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
. f/ p' j! Z1 x9 `# A$ I5 H2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

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申医生 发表于 2024-05-09 07:14
1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
; R* n# u: x. c' w# J/ P2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。
* X( f  x$ F  D" h' q+ X
5 q( U5 L0 c  j2 t1 [我父亲大致治疗过程：

3 e5 V' t2 \3 C% a: T- `& T: a21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
& D; Q! W: W& R+ Y  }, S4 c* Z23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
3 r) m/ c4 n# S& \* r5 ]1 ?% \23.12肺咳血栓塞血管
6 z4 ^) k9 g( S7 b; F24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

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今天又很好@ 发表于 2024-05-09 09:38
谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。
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我父亲大致治疗过程：

* w# }/ r+ ?6 z: K/ T( p21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
7 |% ]& N; l% t: A- N! ?8 l23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
0 X& w$ r4 U" P9 S, V' [; G23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
23.12肺咳血栓塞血管
; d' o" m% Z+ I) z24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

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申医生 发表于 2024-05-09 21:42
% [4 |! x! w+ N. l; G, n; W试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
, p+ E* |1 {7 \, h. B7 h, h我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

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今天又很好@ 发表于 2024-05-10 01:48
0 i4 T3 D& r/ n+ m7 k6 Q) {是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
; G7 O' _' w+ c6 @1 T/ \我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

1 Y7 j8 I* w3 R  ~; q/ q  {免疫对脑膜转移没见过有效的案例，贝伐小细胞也没有有效的研究报道

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总结的很好，谢谢分享，学习了。

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闯关3AN2 发表于 2023-03-05 12:31
; F; i5 [# U) D) ^! @4 L# e2 c* ^脑膜转移了，脑积液中都是癌细胞，放疗要照哪里呢？

全脑放疗

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