家父腺癌晚期满5年了，没有转移，生活如常人，总结经验，求教下一步治疗方案
很久没上论坛了，其实我也是论坛的老人了，先来说说治疗经过吧。父亲2014年8月因无法平躺呼吸困难入院查出肺腺癌晚期伴胸膜转，右肺上叶肿块大小约11*13MM，胸水，确诊期间抽胸水。病理21突变。医生说无法手术，同时网上搜寻到了与癌共舞论坛，开始了学习。第一次治疗面对上海专家建议的化疗+靶向的方案，在论坛上求教了大家，并结合自己的学习，拒绝了这个方案，实行了培美+卡铂全身化疗两次，然后开始了漫长的靶向治疗。靶向的方案是根据憨叔的轮换法。采用两个月易瑞沙+1个月2992+1个月凡德+1个月阿西方案，每次换药做CT、血检（我家血液指标一直不敏感）从15年持续至今。前期治疗我写了个帖子，老爸的治疗记录帖，和你一起加油！肺腺癌晚期http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=16240&fromuid=34920
(出处: 与癌共舞)
在这个方案初期至少2年时间，易瑞沙是最有效的，每次启用都会让肿瘤缩小，阿法凡德基本是保持作用，到了阿西有时候用后会增大尺寸。之后时有长大时有缩小，今年基本一直处于略微增大的状态，但是今年5月份吃完凡德+阿西去检查的时候却意外的肿瘤密度变小。昨天吃了两个月易瑞沙复查肿瘤尺寸增大到19*11MM。5年中的血检每次都是正常的。
经验总结：这五年的治疗，因为及时上论坛学习了知识，自认为没有走弯路。除了平时的靶向药，没有吃任何中成药BJ药。吃靶向药的时候仔细阅读说明书，配合辅助药吃，比如血压升高吃降压药，肝功能指标不好就上易善复，辅酶CO10护心，腹泻常备蒙脱石。父亲五年中一直如常人，能吃能睡，体重保持稳步增长状态，没有任何转移，很少不适，仅有过一次肺炎，住院上了抗生素就好了。个人觉得能坚持轮换法这么长时间父亲的癌负荷低也是有关系的，估计是肿瘤活性低。是否这个和CEA不敏感有正相关关系呢？也是值得探究的。5年是值得纪念和庆贺的一个非常有标志性意义的时间，希望父亲长长久久，有下一个五年！
求教：因为父亲近一年来肿瘤尺寸一直有所增大中，我觉得可能是靶向控制有点无力了，耐药肯定是有的。不过之前做过免费的外周血790的检测，是阴性。下一步的治疗方案请大神们给予意见，是化疗呢还是换药呢？化疗的话还是培美+卡铂还是上贝伐还是化疗+靶向呢？免疫疗法可以使用吗？另外就是是否需要重新穿刺做病理，现在一般做基因检测的话检测哪些会比较合理呢？请各位群友给予我意见吧，再次谢过！ 楼主没有遇到医生建议在靶向药有效控制的情况下对肺部主病灶进行放疗的吗 成功的靶药转换，至今没有转移，把猖狂的癌肿压缩在肺内局部，绝对是不平凡的五年，祝福楼主和父亲久久平安！ 祝福，太幸福了，向你学习，祝老人家身体棒棒 真真不错。 挺棒的！祝福！ 感觉你家中、高分化？不穿剌盲试92、184也可，如再次穿剌能明确耐药基因突变，用药更准确，同时看病理是否有改变(分化程度，ki67等)，另外做个PDL1检测，预判免疫治疗效果，如果化疗，放在穿剌后比较好，减少对检测结果的影响。仅供参考，祝治疗顺利！ hongt 发表于 2019-7-16 21:50
感觉你家中、高分化？不穿剌盲试92、184也可，如再次穿剌能明确耐药基因突变，用药更准确，同时看病理是否 ...
不是 我家是低分化，这几天再去问问其他医生的意见再做打算吧！方案其实有很多，选择哪一个是很大的难题 最好是化疗加上pd1效果会更好 ylxcool 发表于 2019-07-16 16:20
楼主没有遇到医生建议在靶向药有效控制的情况下对肺部主病灶进行放疗的吗
我遇见的，有医生说过稳定的时间放。也有医生说不稳定的时候放。有的是呼吸内科，有的是胸外科