tianqi11000 发表于 2016-1-18 15:46:51

lh唐朝 发表于 2016-1-18 13:38
1、我爸胆管腺癌。
2、索坦副作用太大,我爸现在身体条件不好,以后有条件再用。
3、从前辈们的经验看 ...

唐朝大哥,您父亲最近怎么样了?最近是如何用药的

威尼斯的烈焰 发表于 2016-1-18 16:16:18

很多靶向药对肝功没有影响,如果想减少肝脏负担就把不合理的药都去掉,尤其是中药

zhangzzmm 发表于 2016-1-19 07:32:43

我爸也是胆管腺癌

zhangzzmm 发表于 2016-1-19 07:39:55

唐朝,你是先2982,然后299804,然后184是吗?谢谢

zhangzzmm 发表于 2016-1-19 07:40:02

2992

lh唐朝 发表于 2016-1-19 14:09:24

zhangzzmm 发表于 2016-1-19 07:39
唐朝,你是先2982,然后299804,然后184是吗?谢谢

2292—184——299804—184,目前这样。

lh唐朝 发表于 2016-1-19 21:22:22


项目参考范围10月12日10月30日11月9日11月27日12月20日1月17日
  初始数值15天299210天2992184单用6天+特
罗凯联用8天23天
29980422天184
(50mg)
CA1990-34120.81↑155.14↑83.79↑42.19↑43.7435.88↑
CA1250-35  504.52↑211.05↑192206.92↑
CA2420-20  24.55↑8.5↑8.411.23
谷草AST8-4081↑51↑63↑61↑4969↑
谷丙ALT9-5052↑4563↑58↑4264↑
乳酸脱氢酶109-270457↑269↑ 283↑211339↑
碱性磷酸酶45-125410↑223↑201↑155↑140146↑
谷氨酰转肽酶10-60334↑123↑121↑95↑11367↑
总胆汁酸0-1011.2↑12.5↑ 5.5127.5
总胆红素5-2224.7↑13.21213.612.722.9↑
直接胆红素0-712.9↑7.2↑4.43.32.54.1
间接胆红素0-2011.867.610.310.218.8
肌酐59-10479.264.673687277
尿酸155-428468↑388474↑327413293
总胆固醇3.9-5.22.62↓2.63↓2.92↓ 2.833.31
总蛋白65-8577.870.880.270.868.870.9
白蛋白40-5534.9↓38.4↓42.138.7↓39.438.2↓
球蛋白20-4042.9↑32.438.132.129.432.7
前白蛋白160-45046↓115↓ 194151122↓
白细胞3.5-9.514.21↑9.78↑8.096.455.54.65
红细胞4.3-5.84.584.14↓4.364.774.244.55
血红蛋白130-175131118↓125↓138130146
血小板85-303266174224160204128
淋巴细胞1.1-3.21.522.081.942.261.71.8
中性粒细胞数1.8-6.311.12↑6.993↑5.543.853.362.46
单核细胞数0.1-0.61.378↑0.5380.430.190.240.34

      1月18日,吃了22天50mg184后验血。总体来看,情况比较平稳。这反而有点出乎我的预料。这段时间吃50mg,而且前两周是吃5天停两天,两周后我爸反映嘴有点苦,肋部及右前臂和肩关节处有点隐痛,我感觉是量小了点,没有控制住,胆汁有点淤积引起的,但我爸也没有特别大的不适,所以我没有换药,在加上消炎利胆片的基础上,坚持观察着再吃了12天,只不过中间没有再停药。因为腹水已经比较少,我爸已经停利尿药一周了,目前看应该没有反复。这次小剂量用药最大的作用是证明了:184效果很好;184对我爸效果很好。
    检查结果:
    1、好的方面:(1)199指标居然下降了,从43.74降到了35.88,离正常值也只有一步之遥了。(2)白蛋白基本维持,没有大幅下降。考虑到这段时间白蛋白输得不是很勤,应该不错。(3)转肽酶继续下降,快接近正常值了。(4)血象指标不错,血红蛋白继续上升,白细胞基本正常。
    2、不好的方面:(1)间胆18.8,略微超标,但比上次大幅上升,也引起总胆略微超标。这意味着肝损,出现了肝细胞性黄疸,不知道和胆汁淤积、口苦有没有关系。分析这段时间情况,我爸前几天出现感冒、咳嗽,吃了感冒药和消炎药,但也不至于引起间胆这么大变化。准备吃几天优思弗,看看情况。(2)转氨酶双双升高,应该和肝损以及我爸这段时间感冒有一定关系。60多的指标应该不算太高,先观察。(3)前白蛋白还在下降,反映肝功合成功能还是不太好。(4)白细胞离低限很近了。吃靶向药以来,白细胞一直下降,不是好事。已经买了灰树花多糖,准备给我爸吃上,慢慢升吧。
    到这一次184用药完,我爸算是用三个月多一点时间完成了一轮、4次用药:2992——184+特罗凯——299804——184。应该说每一轮次用药都是有效的。从长远看不敢说证明了什么,但目前看E点、V点交叉用药是可行的,这样说不定能尽可能减缓每种有效药的耐药。这其中,我感觉2992、184效果应该比较好,特罗凯单药效果还需检验;804虽然药效比2992稍弱,仅仅维持住了病情,但这一步我觉得很关键,既没有放任肿瘤发展,也没有给肿瘤太大压力,让肿瘤细胞缓了口气,没有因为“走投无路”而出现新的“逃逸机制”。当然,这么短的用药时间也许本来就不会出现“逃逸机制”。下一步,还准备坚持E、V快速轮换,避免耐药。
    昨天已经再次开始吃2992了,下一步准备试试西地尼布,期待再次有效,为轮换增加选择,毕竟184用得还是太勤了。
    @bluest,麻烦帮指导一下,看看方向对不。
   

zhangzzmm 发表于 2016-1-19 21:55:11

看你家特罗凯用的不错打算买呢,按照你们的结果特罗凯是不是不用买也可以啊

bluest 发表于 2016-1-19 22:19:04

lh唐朝 发表于 2016-1-19 21:22
1月18日,吃了22天50mg184后验血。总体来看,情况比较平稳。这反而有点出乎我的预料。这段时间吃 ...

没问题,效果很好,继续吃吧!

lh唐朝 发表于 2016-1-19 22:32:52

bluest 发表于 2016-1-19 22:19
没问题,效果很好,继续吃吧!

谢谢深蓝。有几个问题还想请教下:1、阿西你觉得对胆管有效吗?有效的话最低剂量是多少呢?2、索坦的优点在哪儿?有184、阿西等轮换,还有必要用索坦不?它的副作用让人心悸。3、你当时提到Kras可能是met耐药的原因,因此多吉美可作为184的轮换,不知道验证过吗?
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