永远不会放弃她 发表于 2023-04-26 18:59
谢谢您给了这么多宝贵的经验和建议。增强核磁结果刚出来，我现在坐在医院门口，不知道左小脑脑膜可见强化，就一定是脑膜转移了吗？
脑膜转移确诊判断有3项条件。
1具有一种或多种表现，脑症状有头痛、恶心、呕吐，癫痫发作，意识水平下降，视乳头水肿。神经受累如复视、听力下降、面神经麻痹。脊髓方面截瘫、二便障碍、神经跟痛。
2、一项或多项辅助检查异常：颅内压增高，脑脊液蛋白增高，糖减低。影像学方面脑膜增厚或软脑膜线型、条索样强化。脑脊液中存在CTDNA.
3、确诊实验，脑脊液细胞学的肿瘤细胞阳性，或目标细胞的肿瘤标记物阳性。
同时满足以上条件当然确诊，第三项是金标准。如果第三项是阴性，只满足1、2，诊断为可能脑转，可以按脑膜转治疗观察。
1会更好
2肿瘤复发位置不在原来位置还能放
3奥西替尼数据最多
永远不会放弃她 发表于 2023-04-24 14:24
明白。现在盲吃有效几率多大？要不要先测一下基因？血液能测出来吗
单纯脑转移血液不准，需要加脑脊液检测
闯关3AN2 发表于 2023-04-26 19:19
脑膜转的金标准是脑脊液确诊癌细胞，其它的看医生的经验诊断了
脑膜可见强化可以定脑膜转移
申医生 发表于 2023-06-15 05:45
脑膜可见强化可以定脑膜转移
老师肯定是实践丰富，能够肯定。。。
。我没什么实践，一直迷糊两个点，不敢乱讲，，，，，
一个是说核磁评估，增强的有tise，gre，flair等几种序列，哪个更准哪个有高估效应会误诊，超出我认知了，是不是说用flair的很准啊。。。。
还有一个说法，说磁共振用的造影剂含有钆，在人体内沉积有风险，为提高诊断而用多了，是不是也不太好啊！
核磁看t1增强序列
钆至今未见有不良反应的案例