永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
0 ^2 R$ k2 x5 L建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

/ E! j6 n$ a( s0 `; g	1月17日! G$ S# j4 t. H1 I* F, H	2月 ( s" B2 O4 o" \$ Z+ O1 m T9 z$ b
体重（公斤）2 r# j1 k$ a @5 \% \% v	75 ' E% r4 C, k) J0 c# k	7 }( A5 \|% ~9 n, J1 w9 L6 T
血压' ^7 h8 y+ Z* {) z; ~0 r2 r! f& s+ {, J	正常# ] o/ d V; g* k- _! N	2 W( U5 x5 W: s' \|
心率 " {( C L2 S/ ^9 V	正常6 m+ O0 s2 W9 G% Z( o0 _, \	9 \|8 S. G9 }6 i v' f1 G2 @
胸部 . p+ z; i, G; g+ V7 V	无胸闷，无胸痛: n& X3 t d) g	. L/ y; R w) e$ D: o9 G/ q6 t
呼吸系统 + [: A: L0 I) u# n) B	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰7 }& W' N3 c/ f3 y4 \|	7 O1 O* n6 \" r5 m
疼痛感 + j) p* u3 {1 L" l	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感$ M$ I4 U, n; k	+ b4 o2 Q5 ^5 N8 F9 N
排便' M& `( n" i# `/ B2 b	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 & [! \|/ x' z+ H" l p7 D" A7 j	9 S* u# e2 d/ O( h9 R" e
排尿# r4 _! e9 Q! d/ l& Y* e L, e3 ?	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感" X0 G5 P' Z& j! _	* {; t' K6 ^! H6 n
睡眠 ) I* {$ j# C" `' x	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜+ x; K" ^6 m4 b. u* r5 n8 x- [	J) c; Y+ I5 u S3 o
饮食 1 l2 C6 p& E; e; H; s$ x3 C	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感, e# L7 ^2 ~) m+ d8 p3 p	3 }7 F! G+ ~' B
心脏 " l+ _/ z+ \|4 q	无憋闷9 n# g$ m7 C# P; I3 X( h; `	& y) B7 l8 n6 w4 v+ Z& s
胃 " V4 L9 U. i; e' O; q' A	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 8 `- U3 T0 q/ l	4 l3 {8 `( D3 Y
肌肉& [, _. f. z; p" x( J	无肌肉酸痛，无抽筋症状 0 e8 n( \. m. `9 I0 X/ I	% ?# i+ k* P c- ~- x
头部 3 @1 ^6 Y9 m5 R' u	无头晕，无晕眩，无疼痛; E8 V- @( a& G& P$ R. ^# h" c	$ F/ N% F1 U4 Q+ H R- u
头发 $ [# P% Y3 R3 ~	无掉发 , j/ h! K1 L! {: o	$ n% ^' o# i0 L0 K. v
皮肤 ! t% U$ D: O& l8 U# e	面部皮疹较上月好转 # f. o1 M, T% S7 b S	) A! V& s) q2 t) I
口腔 d) L$ O$ y Q5 d5 e	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感6 i9 N- v, T+ s* I, i( {5 Q	8 B. q& _; @$ E5 t9 d7 I5 p
声音) \|9 \5 G- P3 u& b4 P	略嘶哑5 ~! }, ]/ N1 D$ l9 u	2 D# Y/ z/ \|8 o0 {$ E9 o- b$ i
鼻$ X/ m. i* U. I" l+ D5 q. F	清水鼻涕 1 Y8 a1 w% M) m& U$ `. R! T8 n7 `# G$ ?	% s0 o9 F$ z. Z8 P$ B( q6 d
耳朵# o5 E3 L/ W1 J3 g( m	无耳鸣+ _. d) P; M+ f1 W; U4 j* z. n	* [2 ^8 L$ i! D) L* ^+ n V
眼睛 ( B2 V M1 \|5 z$ q	视力正常，无重影，无飞蚊状& S m& A: [ a9 B0 B: `7 C	6 N K# A M! v u8 s0 ?
嘴 + R+ ]/ H3 v J8 P! p4 r C	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 & x8 ^" F5 H b+ n	: p- v/ z* P# @. w7 H
手 8 Y M, d: m7 U( `" \|( J	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 . \+ {) `! n. t8 o% {& f: `$ H- n	- H, @ f+ X; \& ^7 t' U
脚9 m2 H2 p' g3 C8 }9 F	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 ' E1 u/ q2 `7 v, E2 j	; z- w$ j8 Y, @: e; P: H6 Q8 x/ F
其余不适感 / a; D- ^8 P6 z. {	其余部位无疼痛或不适感( j* i* [$ e5 L	% ~9 ~9 D: o" v8 \; j5 N5 P3 s3 V