--2012.6.9更新9 ], ?9 i! Z8 j% q# ?
帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。$ }) G* F6 u( Q
& R, {. p' r4 J. x) C6 r: {
6月检查结果:
1 D& Q7 L* ?" T% ~7 R$ x; x/ i
* u, ?, D) G6 m cea --18.84 史上最高 标准 0-5 & Z1 x* X8 |' P0 {
右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1
, Y$ f$ t# P8 r1 O y" X9 W. @1 A" D. P# d( t0 h
B超:1 V! M9 C( `; `2 q w3 t+ y( R
肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
9 ^+ Y+ M" P3 q9 d" J 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常
) z+ N, n0 r) x/ a+ q 心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。
" h! g- N2 u: {# y0 B' S( I : r9 {1 y' B5 s
检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液0 e* m7 I( V# i4 e
: X; d+ c; U1 B+ z) ` MRI:
8 U, P6 d6 L( v+ b 左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
2 M: i, w( G! g% l 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。8 T0 O: z1 t: b1 I- P- y# y
9 o* D2 J# C" q' C胸部平扫:! V! L' I+ X+ B; _! b
右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。) s, b! }% C U
印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。: G" h4 L1 E/ w# o6 X5 C( q
双肺及胸膜下结节,考虑转移。) }7 a9 |$ w4 I ^: p
双肺大泡。8 P! q r2 n* b( F& T$ u. Q
------------6月检查小结---------------! @% ]6 n# u% ` }! Q, P z- z
1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。
* ], V+ R8 L$ e2 B' P. g" [% c* n 2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。, }$ H* n# { h5 N |5 ?# E8 e
3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。3 |5 W9 T! ~: b$ n9 [
4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
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: y6 b% E) Y: X1 ?' h+ \* M 妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。3 N! p& M3 q( W% O/ j
下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?5 F# p$ W1 I/ C/ n" J* {& D
虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗? 1 q* I w) h, O4 f4 d
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