--2012.6.9更新
, `5 w q" C ~8 ?) R# f7 ~ 帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。
# |- B! ]' p; J1 R' z! t6 B8 n! y. }( d2 N4 G7 K
6月检查结果:
6 |6 {1 M% k. R+ x' m- J3 g/ C" Y7 ?4 q+ a
cea --18.84 史上最高 标准 0-5 : @, S8 h; h+ @5 I9 H3 p
右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1
' c7 x; g$ k6 A# t7 l( D" S- _. }1 e2 [% }, |2 W, Z- ^0 g
B超:
9 ~. x! M% U E 肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。* o# F3 S, n/ H
胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常: D& s# n* q k& |
心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。0 o* h0 X* q' ]+ O, D
+ L+ h! ^( @' K3 Z
检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液" T E' a" ?5 I3 Q
- ~% f% k9 `* O: C2 } MRI:6 _: [# M5 a% _
左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
( [& e9 _, p1 S, N4 R0 L 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。- w b6 l7 ]% t7 ^3 z( O
/ H: M$ \( D% F B% H4 ~& j9 q
胸部平扫:( d- R4 X) ~9 ?9 r
右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。- }6 N7 e7 v9 z% ~$ i
印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。2 {3 w. g& F4 i
双肺及胸膜下结节,考虑转移。
: g, H$ S3 V7 }7 u9 D1 f% N 双肺大泡。
! ]+ G5 Q, e, ~6 t3 \" i0 B------------6月检查小结---------------
: P6 r, V- Z! o* D+ Y" O 1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。
% C; p! `8 n% r6 ~6 J 2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。. y' X5 K/ @: n& p* W3 G
3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。% b* B4 E5 s. j, \: a( f& I
4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
. I/ ^% H; }5 K/ B% B--------------------) T; J. Q1 S+ Z2 V, D# }+ {0 l
妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。. L- L! G5 G6 q) n' N; [# a
下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?
2 g* b/ g4 r& ?, E j' c 虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗?
5 w7 c5 g# l. b9 d& d- @ |