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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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507726 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!
; d1 ]1 t! F( {( k& |有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!
/ ^6 {' f0 U0 f4 T$ `# L. b9 Y, G& o在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑 , W0 f, t" R$ B* y$ {
" ~3 ?% g8 Z6 c8 n- |. }
                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25
- j7 d$ a6 I! R                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天  h9 u8 k# h9 q( F) ~; W. w9 }
总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.89 l, t5 J" ^' f$ T  |# Z
直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.61 M% R% \' @- P  [
总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8( G0 r: W  p% K9 V) p9 X# O
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.89 q+ S* }5 Q" K# x+ G6 H3 N9 w
谷丙:                  35              102                                   33               25                    195 A. f) S1 L) o5 }5 R' j8 |
谷草:                  39              134                                   56               34                    37. d8 e1 \( ?  N# H0 @+ T. \; d& }
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
+ X0 q; G. t9 Q5 {, k碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
) X$ e" F  t2 j0 F7 j2 X# A白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.838 S& J( W2 O. X5 m/ b8 E: R
血小板:               78              27                54                 75                73                    101- `' Q/ ?% @! z0 W& F* O. h
淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
: X/ u/ b( x- P7 n4 _, y中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5- M& t( f" |1 g5 j' i& @. x) [
单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
/ T0 L/ X4 @, M2 _0 _3 \9 z& `; c尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53; G+ ^( J, }. `' b/ }
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6* ~4 R0 u* f0 d$ a
AFP:                     18000                25号19800                                                             257922 o) l! H( B3 \; B- B

6 X6 t, W+ A/ HFK506浓度:        5.3               
' W1 A# P& |7 f9 X1 t( _乙肝病毒DNA:   小于1000" A2 y% F' d+ j% M, H
丙肝抗体:           阴性8 _# @8 o6 o' ?: D$ [* G& `
9 i( [' g$ K+ B9 v2 ?/ L- K# k3 I( V6 V
) y6 B# p5 c: r" L' q9 p2 O
胸部增强CT:: F/ [, i+ r" B# _7 f
     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。; Y9 I/ K& g- I

' k2 n/ B7 Z8 P# ]4 N  t" I总结意见:心肺未见异常。4 u* s3 H+ _0 i$ W6 P3 T

! G: Z1 D; M3 F6 E1 v- u  h+ D* |: L0 N% ~& W" Q8 V0 `
上下腹部增强CT:
' ]% k. U# U* N$ J9 I& ~     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
8 N/ y+ s7 t$ D) B  W2 ]% X) H' B/ W* o; v# s2 F/ z% {
总结意见:
0 p' _) r3 s4 ^) G; L* @- W/ S; b       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。
+ X+ [! C& T( B8 Z) n8 A9 w6 T5 n- R       2.左肾皮质局限性凹限,性质?
6 e" C6 x' Z) v0 `# j$ Z* V2 w       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM4 z1 ]0 Y. a7 a5 O* j' k

4 {' O. N* L7 H0 o- ]5 A现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)/ v* J4 E  O* p' G/ _; z$ b/ L. q
1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?; P% u2 ?) r+ G2 g$ g
2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?
$ ~! F6 D2 x  n- \: s
5 ]0 d  B: F* g4 y" K8 A
. u# b  k" v4 ^最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!
5 N% V4 h2 p. k* h, [特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。
* i8 r# d- Q% D/ m; s) J' D0 f, E& C( |$ |1 W' R% y; v- u2 n+ f

4 o+ H9 B4 M% j( Y2 ?
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。( f; b" j. s5 U, l4 p
目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。
2 B2 U7 ?% K  K: K  W) Q' d2 l7 Z一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。2 M5 _4 ]% r) p# X$ i9 q
建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
' I% @* {! l# I$ W+ a祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 % @! Q2 \- Q$ s1 `9 K$ r# v2 A4 z
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
* Q. R  P8 P, A* p5 k( q* s1 ^目前的尺寸未造成症状,但再大 ...

8 {" {/ \# I% w5 I+ V7 G, H$ V谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。/ l. D: n! A8 m5 s
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?
2 q. |7 S- U: y2 a- G" @除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04
+ J4 i' r  S: t谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
4 r/ A: k. M2 n6 n6 J! m) R0 y另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...

1 D* j% T4 Y: x" h; i3 c1 x20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。. r6 ?: z* r: r0 j  o8 k
可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。( f; [/ n# h/ F9 W
听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:3 r- u- s8 j8 j5 r# J: J8 }5 j/ Q
1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。+ m+ |3 d( E' b* Y  O! w- a! Y
2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。
* H+ I) t5 T1 w+ ]5 O$ p- u3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。% {, o- r; C5 ]. m8 v- A+ A& j
3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。
7 }6 e* n' s/ S. T0 w- u8 k/ g5 ^4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。
7 ?& I/ t) \0 |5 K! n3 F0 c5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。
3 b1 a2 f0 F2 h4 y6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
% V6 A0 a8 F3 D. k' N   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。2 r* ~& {6 j, O3 Y& ?
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。
1 ]6 d; I' q4 p8 u% t1 H' j) u憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。, ?: c6 j. D) {6 ^- e
祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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