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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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507996 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!0 R. a0 t9 v% w$ t
有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!. l. f' q! s5 |5 \+ i2 [
在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑 8 g9 q& I% m; [, K* k5 m
8 r5 C& G& W1 b5 s0 a" H1 w
                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25/ q# M1 {0 ^& w" w& ?$ ?0 c
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
( j/ {7 m) |' s4 \总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.89 M! g& Z5 j6 s/ z
直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6- [; M8 a8 d: B" u
总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8% l; D6 [9 w) A: e. M
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8
) G$ U* ]% r- Y4 c0 \0 l9 w9 `谷丙:                  35              102                                   33               25                    19/ w# E2 j6 w, z
谷草:                  39              134                                   56               34                    371 ~8 u; c1 J$ n/ [& X
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20& r* S- {5 o/ ]( \5 y: i# J: Y
碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    629 C7 g) O8 b- O! C" S: A
白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
- b5 M- E5 k( l5 f1 }血小板:               78              27                54                 75                73                    1016 J, B! N$ E" I. t: A3 \
淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.73 u0 U; L9 e3 ?6 T9 @
中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5) ]* \, P+ J) O3 K2 |/ T/ b
单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7& ^# k; @; \& n7 R( s$ b) C1 w
尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53
6 Q4 o% r9 i- @/ c% Z2 J, m: j9 ]肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6
  F0 s4 z. y" k" z; F6 `AFP:                     18000                25号19800                                                             25792
; K  e; q! @) Q4 I% n
5 t6 D, {3 V: G: a" WFK506浓度:        5.3               
) c: x3 d& |& J, u7 q* J乙肝病毒DNA:   小于1000
, r* ^$ U! G& @7 ]1 k; y丙肝抗体:           阴性! o, V+ S( m9 g; @5 @
+ \) Z9 x6 ~( L+ V4 X
! T5 D( |9 R+ o9 F* I5 z7 O3 _
胸部增强CT:- }) ?& ~- ?, y$ I
     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。8 @, D) ?, b. z1 R/ H
! d1 L+ O) H2 ?' C  T
总结意见:心肺未见异常。
% J1 j4 N2 C, R7 {6 [" z
- \* V* [9 ?- p7 x" ?/ [6 p4 x! z* Y% w# D4 S5 t. I8 V: ?) r
上下腹部增强CT:
7 S# r8 E4 A# F3 d; u. a3 `     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
1 i% Q3 L& C6 F' V
4 }2 V# O5 ]  s0 N4 r0 h总结意见:
; Z% @9 m- S4 B4 P       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。
" U% h9 [2 o2 a2 i" \! p& Y' ?       2.左肾皮质局限性凹限,性质?. g# D. Y. d/ N5 a; ]
       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM8 x  b% }) @/ e$ d
) v+ u" Q, R$ N, ?5 u: Q
现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)2 T- M' S3 ?- d- Z( [
1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?
5 z3 n' Z& c4 D2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?" d/ g. [  z+ n: A: ]& u. Z

; g7 D& l# s9 J. b- k
5 w! n7 |+ |/ z% {% v: h6 ]. O最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!
/ h3 E3 G, \6 J# @) F% L特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。3 ?$ L" Q8 \3 ~; X' r  m4 m- ^
  c; P9 a3 v' v1 _2 y$ \' |( h% j
  E" G. h" N4 D% x7 J( f
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。* x! d1 b  ?1 A: Y! U$ @
目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。1 x! }  P0 D3 D+ ?( G) d9 U0 W4 B
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。" _5 C0 u5 H2 Y
建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。. ?" X: ?( ^* p! o4 E2 e! n  D
祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46
/ o; V- e! B+ k# d' M肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。, u6 ~2 d$ l8 V$ L; k& G
目前的尺寸未造成症状,但再大 ...
3 A7 F% R, M  C# u$ ]* n1 z0 }
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
' A3 n" K# i1 I3 m& A9 j另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?- b5 Y% v$ `2 M
除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04 + Y2 @! [5 }8 S0 D  l
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。* ]" j1 q1 ^" I5 F( [7 t- [; Y
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...

+ t4 w* ^1 D1 [" ?( P) s4 z  W5 P20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。  e6 q7 J  S/ B1 |! C6 u6 c+ O
可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。. _4 k4 b3 T- x0 U
听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:: J6 e9 z/ q7 o
1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。
& N& Z- |9 [. d$ M2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。
1 N! E5 [4 o& \- Z6 U$ l6 ]3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。# ^' f6 O2 K/ Y
3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。
8 M) S5 W, r% `5 j4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。1 B1 O% N% `- P, ~5 d
5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。% E+ U( O" h) ^4 O
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。# @2 t! d4 ]. ?. E- R
   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。/ m; ]$ Q6 m! Y/ A8 i
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。
5 ^0 b' @8 F# p憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。
" H3 t- }6 }' r- s% Q祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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