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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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506783 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!
! h4 \& p/ W. V. `* w有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!
& i7 l. ^, K4 G% P5 ~& t在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑
/ x& i& j6 x! U: T3 L* u( l+ d. L- k! r
                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25
* m( l) J  C" B7 Q2 \) @                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
' e2 G1 A2 E/ t& s) M9 [4 i总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8- L  F! N; }  [' ^
直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6/ p3 @5 x% `8 G# P
总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8# I6 k. \: x. b* g( M; b" l
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8
  F" j# g  {. Q5 x1 k7 f( A. ~谷丙:                  35              102                                   33               25                    19
5 J& R4 s, R, S( `+ c" t谷草:                  39              134                                   56               34                    37& c5 R; R- g! r9 A6 o! \0 N( p
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
: p. x6 y7 G" X) R! y6 N9 a" `/ l碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62. T1 g* C' M" o$ R2 r* v
白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
( Y9 ?2 ]$ |/ \% y: r* O血小板:               78              27                54                 75                73                    101: H; B3 w& v0 ?# u4 u! G
淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
. U! g* h9 G) D; O1 P中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5, p* S0 r" r; L8 t2 e  i3 ~
单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   73 [' y. r& k% v) z
尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53- s2 {0 S) z5 H% T
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6
1 g$ a9 W5 ~) d8 {$ d1 F- HAFP:                     18000                25号19800                                                             25792) o8 F. q) v6 C6 i% M  n' p8 a: t

1 `/ h9 S/ y" @0 B! x8 H/ ~0 KFK506浓度:        5.3               
  g' n: u$ j/ Q) g- n乙肝病毒DNA:   小于1000
" A: @% p- o% b# q5 t8 h丙肝抗体:           阴性. p/ T% j- h. L, T) D. o

! S! u+ D# H' R! Q+ Y' Y
. v! V) W8 |) y胸部增强CT:7 L! ~# N; ~1 z4 F
     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。8 z9 b; U% C! M. `2 @# B9 U" i
3 W/ |  I* w, A3 v
总结意见:心肺未见异常。
' B+ E" ]' K* l; B$ R$ K/ p7 Z) m- I* ?9 V
+ M0 q8 n1 o9 J! c1 G+ P4 I% `# k
上下腹部增强CT:
, f! T1 N' \% r1 ?3 C+ g+ D     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
$ |: A! a, ^" L0 W9 F& f0 Z8 e) P# L& Z& \2 Q% S( Z0 d( V: w
总结意见:
+ I) g% o/ ^+ z# X* P7 X7 b       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。
3 x( F  c" p% h, t/ j7 I       2.左肾皮质局限性凹限,性质?
9 J+ x/ C. B$ ~- w       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
) Q, I; Y/ Q- ~+ `5 ^' }2 X
9 B1 A' ^2 s3 M; b4 u$ ?, y! }9 p/ G0 N现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)
) {8 E$ E- J! {) ~) v+ M1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?# I+ w- G8 m6 T$ G* P4 Z4 V
2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?
3 C$ j7 X  ]# n; {; f7 T$ B
( s' [5 }7 y/ k% [- I
2 e9 D6 \( K  T8 m; f4 v6 M0 `& y最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!
: n5 l& M. Y, t8 F+ Z特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。+ q9 Z0 Q" v- g3 E
; _9 P) r) s( w$ h4 V

( A) A/ z/ ?4 g' e9 C% a: Y0 j
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。. k2 K  y/ p, a' u3 \
目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。
* a5 T9 U% ^- }一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
/ r/ J7 B( a, t. A; I& e/ @建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。/ I5 T* N! [* b& b5 r" ~- b' l" }/ c* F
祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
) M+ S4 H) J, \- p4 C* C
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
- u1 X, a* C4 l$ \另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?- t: Y( c  ^$ f* F
除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04
: Q9 M, h. z+ y6 @( L; [* ~8 M7 C! B谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
+ A/ f% n# F! B  _另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...

; O4 F& ~3 t' X! H9 s20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。1 M8 p& l' n1 j6 h
可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。0 u% c' w( l$ `) f( ?1 _2 y& O
听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:% A' ]6 Q4 _4 M0 w
1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。: R1 k+ ~0 s- o, z# _1 ^4 V
2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。
# c9 s% @& [8 _1 Y6 E3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。
4 f+ [7 \; o, y0 ?3 Q4 y3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。- V! R) X) V+ j) I! W; Y5 C: J: k
4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。  U' D6 e! h* s7 U% p6 E
5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。: C$ j9 \9 l& L
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
, G1 Z' ^, y9 v3 P5 w   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
2 J7 b3 H2 _# T9 w7 H7 A$ D: k
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。
: {3 v: I; e9 U2 j+ g憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。1 R+ J: a, _! X: O2 b: t) h
祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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