給大家汇报下这次试西地的过程：4月28日开始45mg/天的剂量吃了6天，因为副作用严重，中途停药2天，然后每天38mg，吃了1天就坚持不住了，出现了严重的头晕、头痛、乏力、腹痛、心跳加快、嗜睡，于5月10日住院检查为严重的贫血，做了全面的检查结果是：9 E' w, U0 \( |/ @; a
8月31日 9月21日 10月3日 10月12 10月25 12月3 12月28 1月18 1月28 2月12 3月15 4月8日 5-10; r6 [& L, d; ^ E6 G0 y6 Z
索坦21天 阿西3---25 伽马刀 6-27索 3-17索 25阿西 20天 索13天 索7天 西地7天3 F5 ]+ Y& D& L7 F- s. N
总胆： 14.5 11.6 1.6 7.7 12.8 5.5 12.8 16.6 12.8 9.4 13.2 9 2.3
6 s* I7 X# ]# `7 q+ k直胆： 5.7 3.2 2.6 4.4 3.6 1.5 4.6 5.2 4.6 3.6 4.6 1.8 1.4+ n0 r# z% }3 i* n; ^
总蛋白： 78 69 80 73 74.8 72 66 80 66 71 64.1 74 53.5* ]# n2 o1 O; e. }8 m
白蛋白： 51 48 54 49.6 52.8 46.9 45 48 47 45 43.1 48 37.8
" N% f& A' ?8 S7 O2 R9 l2 q7 r) p! ]4 I谷丙： 35 102 33 25 19 14 74 217 31 18 54 18 159 ?+ V$ |6 G$ I- x' o
谷草： 39 134 56 34 37 26 10 241 51 26 53 34 25
' d" w4 T1 D6 f* Z( F8 A谷氨酰转肽 25 44 35 26 20 18 24 78 41 27 29 26 15
4 _7 T [2 d- k2 {6 R6 M碱性磷酸酶 64 94 77 56 62 60 67 95 62 71 66 66 50
. Q$ @! z2 F1 x% ?8 u$ R白细胞： 4.39 3 2.4 3 4.83 3.74 4.7 3.3 2.47 2.45 3.5 4.1 4.5
# @+ b" k2 W* ~6 f8 x血小板： 78 27 75 73 101 109 72 93 67 97 68 106 124
/ O! S7 Y8 h, ]/ }" G6 j+ O" h淋巴细胞比 41.9 55.6 66.8 63.6 49.7 23 34.2 68.7 65.3 41.5 50.8 61 37.7% ^' @, Z* O. I
中性粒细胞比2.34 40.4 14.2 30.4 42.5 66 49.7 25.4 28.8 41.8 44.5 31.8 52
3 e) C9 D$ P" r, i; J' w单核细胞比：1.6 1.8 17.5 4.6 7 6.4 1.8 4.1 4.1 15.4 1.6 6.3 9.3
5 S2 i4 p. W5 h4 s尿素： 3.84 3.39 5.07 5.16 3.53 4.28 5.26 4.5 4.9 5.23
+ b4 _ L. a" S4 x" q肌酐： 95 93 122 62 79.6 73.9 85 97 96.9 86
8 }0 [; T- g1 T7 h }AFP: 18000 25号19800 25792 6363 620 171.3 \ 216.3 \ 404.62 S8 S* e$ }3 w( Z2 `& G, d5 f0 _
严重的是红细胞：1.29
! L: [3 a" ]% T+ u' O血红蛋白：41
$ ^ V- m, H+ E1 G7 Q于是下午马上办理出院到市中心医院挂急诊晚上7点住进血液科，22点开始输了1.5克红细胞（相当于300cc),状况马上好转，于是接着输了3天，每天1.5克，因为自去年10月伽马刀是做过CT，到现在半年没有影像复查了，这次顺便做了个全腹增强CT，结果如下：
6 }$ H( t7 O, S) Q% [, N影像学所见：7 z5 p: N# L& C" l" K7 K
肝癌肝移植术后：移植肝内侧缘见多发点状高密度影，肝实质内未见异常密度及强化影，肝内胆管未见扩张；胆囊未见显示。门腔间隙、腹主动脉旁见数个较大的低密度结节影，最大者位于左肾静脉水平以下，大小约为3.2*1.8cm，增强扫描无强化；门腔间隙结节周围亦见点结状高密度影。右肾中上份实质内见小结节无强化的低密度影；左肾中下份局部实质变薄凹陷，延迟扫描见小斑片状弱强化区，余未见异常。双肾上腺、胰腺及脾脏未见异常。双肾筋膜、肠系膜根部区后腹膜增厚，以系膜根部区明显，周围可见少许索条影。膀胱充盈差，壁较厚，未见异常密度及强化影，前列腺未见异常。肝周及膀胱直肠陷凹内少许积液。
* ?! n- ?( [5 T$ P影像学诊断：* c1 p2 Q1 P+ U {
1、肝癌肝移植术后改变。- ]+ r7 R4 q M
2、腹膜后多个较大低密度结节影，考虑为肿大的淋巴结治疗后改变。
- r: e5 q* N, {, i2 L: w3、右肾小囊肿，左肾中下份局部实质瘢痕形成。; w, l9 t% o% s
4、腹盆腔少许积液。
! k- f- g7 H1 t日期 AFP 上升或下降% 用药情况& M) P' ~+ }3 }; o1 E
12-28 620 索坦3周
' u2 Y1 {; a$ |9 c" f7 _; Q$ v1--18 171.3 -72% 索坦2周（腹泻严重换药）
1 [% b8 ~. ~4 P! p5 [/ s1 \2--12 216.3 +26% 阿西20天
; Q3 r- \) i& _3 n2-25 364.8 +68% 阿西33天（阿西彻底无效）
% A+ ?: }) a; q3-26 355 -3% 索坦3周
8 f# q6 T" G4 o) Q1 N2 Y! C0 z# X8 y4--8 404.8 +14% 索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
. n. u8 f2 J2 H/ N( x9 L4-24 273.3 -32% 索坦21天
) i! {" d( g) h9 o: Y5-13 343 +26% 西地7天
7 _% n# m/ k3 }+ O" @
b$ [( b8 d ?9 C% F8 U4 b 问题：5 I5 \: M4 F% H7 ?
1、这次20天中只吃了7天的西地，AFP上升了26%，个人觉得效果还可以，多次和绒花大姐交流，觉得是药量太大了，但是这次的贫血也太厉害了，检查了大便正常，表示无体内出血，通过心电图、B超、CT检查指标都正常，那就只能是药物性造成的贫血了。, O- [6 w3 h/ G) c/ T, N! }& N
2、CT复查的结果看病灶比去年有缩小，增强扫描无强化是什么意思呢?当天看了肾脏专科的主任门诊，关于尿蛋白2个+和右肾小囊肿，左肾中下份局部实质瘢痕形成，医生说可以不管它，是否正确呢？
2 ]# R! v* j" M; m5 A4 U3、前天检查红细胞：2.33.血红蛋白72，准备后天检查血常规看看，如果正常就可以重新按每天30mg的药量继续可以不？
/ k! K$ f7 W5 b: D6 \* o$ X) P请大家帮忙诊断下，谢谢！* f! v' a& N' M* ~+ `/ }
7 e+ i7 {7 w/ E- O3 e" a0 Q# @+ C: B' l, [/ r4 [$ b* g
! n/ s; O7 E* B* X { |
显身卡
现在只能耐在西地上了
