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我妈妈68岁,IV期非小细胞肺鳞癌。一线化疗方案是健择+卡铂,原发肿瘤缩小了50%,随后肺内转移,停止了化疗。她双肺转移,可能转移到纵隔淋巴结,肋骨上也可能有一个转移灶。 9 s5 u# p$ [3 r& z 二线上了特罗凯,第一个月的CT检查显示原发肿瘤略有减少,没有新的转移;第二个月CT检查原发肿瘤有轻微增长,仍没有新的转移;医生建议继续服用特罗凯,直到下个月检查。 0 g# O8 V3 e+ p* c8 E 我的问题是:如果这个月她有轻微增长,那么有可能在下个月再次稳定或缩小吗?或者说特罗凯有没有可能让她的肿瘤缩小? * K U/ T( u. C# j* G如果停用特罗凯,采用什么治疗方案?虽然她感觉还不错,只是她似乎很脆弱,体重减轻了很多。医生提到,如果她的体重没有恢复,可能很难耐受化疗。2 f" \1 Q2 |" w0 K
. ]' S. ?9 z! n/ [2 M9 ?Dr. Weiss: ' \) a8 b D- l. n% f 非小细胞肺鳞癌服用特罗凯很少有戏剧性的效果,但它可以延长生命,阻止或减缓癌细胞的生长,提高生活质量。轻微增长,可以有多种含义:有时有没有实质增长,而是CT扫描的细微差别,其他时候,真的有小幅增长。常常,我会继续这样的特罗凯治疗,如果我看到的增长如此之小,我相信也未必是真正的,在这种情况下,我总是继续观察一段时间(一般为6周,在短期内,但对特罗凯2个月被认为是合理的)。 4 u0 h; }( ~% Z8 U+ H. g M9 g 是否进行三线治疗存在很大的争议,Dr. Pennell写过一个贴子,关于晚期非小细胞肺癌病人进行三线治疗的选择。观点是在一、二线治疗中受益的病人更有可能在三线治疗中受益。http://cancergrace.org/lung/2009 ... its-from-third-line% {+ u, @4 {6 R+ s9 H
* ?; s7 z; k/ D: V1 I3 @7 LDr Westr: ) B/ V, y6 j. h6 b- o' _通常情况下,最好的反应发生在较早期,然后保持稳定或进展。虽然癌症可能发生任何事情,但如果最近的一次扫描显示肿瘤略有增大,那么保持稳定或进一步恶化的可能性比较大。 / d: J5 S# n0 w4 }; E% `2 f% K+ l' _ @6 ] }
Dr. Pinder: 9 [2 A W# F4 m& _事实上,少数肺癌患者都能够接受三线治疗,这一决定将取决于多种因素,包括病人当时的身体状况和意愿,接受治疗的的身体状况。Dr. Pennell认为,在一线和二线治疗中进展迅速的病人不可能受益于第三线治疗。然而,如果病人在初始的治疗中有反应或稳定,在合理的条件下有可能从三线治疗中受益,即使在CT扫描没有显示响应。 # r$ L) W5 A* G3 x 三线治疗不限于一些常用的药物包括泰索帝,诺维本,健择,特罗凯,力比泰(只适用于腺癌),我通常建议合适的患者参加临床试验。( A" g3 G$ R6 g; R& w, p
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