爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

; \+ q9 ?* P* w8 @' L& b
" x" S: Z) Q( ^9 ^  Q+ p
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
/ J9 n0 a6 L% }6 [谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
  Y! G6 W3 k* U7 W& F" `谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
: b" C  y% \1 J0 G$ q% K9 ]% P白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
% V& z; B% n4 E* H/ G球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
5 _) `  w0 a( o  V  w彩超报告：
+ \" v; @' C, D  f肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
& {5 m/ ~" d" h肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

  W2 X3 {3 U: o9 Y
+ x. D. _4 I$ o& F1 P3 _父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
( D8 d. v5 v9 ^6 c( o+ N足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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+ N! i$ p+ F  @4 g2 E不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
+ t" O0 n  F6 C, k6 c; V/ n足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

# W. {0 D: e( n2 S3 |                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
4 ~5 k9 O7 k' X( X* |% s9 i& S总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
* r# I( F0 N3 M' U+ q+ H# L5 `/ d直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
; i/ A% p# R  V间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
& c4 C' P/ g6 p* T* z4 z" i3 R白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
' m1 L; |# Q" U. [6 c7 i) m6 a球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
: W/ w: o2 I# M5 y0 y0 {# {白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
1 I) c' T. R2 A( _% y9 W; Z. Y血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
6 x- k! Z+ y1 Y' f( K" q8 k9 R

. p9 y' s- m' _: r; ], {

4 g5 ^2 ?5 g3 A+ E" b% F( B                              11.11      参考值             12.1
: E( E# j! S1 Z# Q7 W& K+ m白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
0 y( f: j. e1 V! o8 h: z3 g红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
* n+ p/ E7 @2 ^1 h, Z- V7 Y血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
% W1 I/ W2 q* w9 q5 `血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
8 d3 ^( y# s' ?) y平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
5 r3 p3 f1 F8 ]  q+ V9 q平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
' v) h. B# N9 ^' G平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
3 o4 U( G& y3 J( L. ~: Q. I红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
2 x2 t" s' F9 w平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
0 J/ d6 \" C' C2 f淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
; g7 \, K6 x- e) C: {; F( X# }) [

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
# c$ F0 z" @+ }9 ]下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

% s- C* @' j' c7 x# q9 U
  y, p+ `% o5 A8 L. B10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
1 U) C5 N/ r, u4 W8 L* r  ^白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
( M, w; H8 R- _中性细胞比率       76.6                    64.7
, F3 D4 ?- A, u& |; ~淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
+ |) }: J3 {- x5 V& Y9 n' k% l单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
% d/ K" _' z+ `5 v. t3 P3 x6 y* y舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
( N: K' F* E  k# z( a2 b血红蛋白               98                      96
$ \" t3 Q7 @+ ~, a! _7 A1 c6 @" A红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
3 k7 x) C6 w% y# k- t平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
( Q" C' W: X$ `: S" T* f5 p- M红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
) p9 h  |# K+ P6 G1 b$ y! F* b平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
' {! T2 U# A$ z' d5 `血小板分布宽度            17.8                      20.8
9 i8 x8 e: [+ s' `! y肝功：
谷丙                      40                        31
  p! {5 f: V- S  J谷草                      48                        42
- u* z, D, s) d! R4 [5 W总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
( A+ G! r: K' D5 {' z/ J球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
2 @& t1 N! `) }& k; H谷氨酰转肽酶             136                     141
; O& k0 s- S$ c! T& R5 x0 _; L胆碱酯酶                   2                          2
/ N# @# w. D/ Y0 B# ^, N/ p单胺氧化酶                11                         6
5 s& P  x# }. }a-岩藻糖苷酶              25                        24
/ s/ k! |1 \( G7 J前白蛋白                    84                        91
: W- N" ^. k7 {% F3 T3 O/ a腺苷脱氨酶                 14                        16
0 x0 _' V( i4 f2 |" M5 I6 ~总胆汁酸                    12.1                     11.6
; ]: U( g& O  R乳酸脱氢酶                 206                       184
$ S8 V# p' |0 E2 X) L% J- L钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
& C* p2 u" U) w+ \, E氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
7 Z4 m. A0 T; `: G  P# U( q磷                              1.18                       1.10
, g. M3 y/ V! i' y, L3 ]二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
  @, ~9 ~9 q% \% r视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
$ \0 x% [: M2 A! w% N学晶体渗透压                  274.84                   269.67
' x' S  H, }5 r0 x6 @* L$ h  c尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
  r2 m% H6 A+ s8 y           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
7 v& m3 V4 P& ^) f, N4 D# v做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
  g& e9 e: }$ F6 f3 T$ ~数字化摄影检查报告单
1 `/ W& F" B0 [# V检查部位
- K0 X: L$ N* s5 `+ V2 a   胸部正位
( T% a7 E# K; r, i影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
2 D6 b2 |) b; I( d: ~; e/ R    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
9 z9 D8 z3 ]$ ^: t. `; g   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
) C, S' j7 X# W& _) S* t9 v印象：
' P' ^) q* M1 N; D0 Y6 F+ h1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
7 [2 N3 ~" r) m& n3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
4 ^) D+ r" ]8 E6 Q& @5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
* u+ ~0 d+ Q& f+ g1 \% r  o
彩超报告单：
0 H7 g$ ^+ m0 v; R9 |$ G- ]肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
# s8 x1 L& ^: H' u肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
7 L0 N8 x. \1 ~! Z* t2 f1 j4 e# w肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

  ?2 M. [. M6 ^6 {- K3 F+ k, Y  S
  |  K1 G1 o9 pceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
* w8 }( P2 ]5 x8 V4 a$ D        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
9 c! a9 B: ^+ A$ D: x检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
: [9 Z8 s2 T5 b3 |, O2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
0 r; o7 C3 s$ B2 Y9 _5 _5 L3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
8 C# T7 E4 h0 R

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
& D0 S! M2 J5 O, l吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
, s" f8 f" Z; C3 r3 n立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
: E1 c" d% X# q: u已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
8 q9 A# b  H1 e& G1 F如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。