爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

3 _4 c7 G$ N7 J" @; {8 L
6 y7 h& H! _$ Q7 Q+ v8 c& w! F& s
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
4 Q- ?0 h! }+ V1 y$ O& P# S1 @谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
* }9 r+ ]- |& C# |8 l谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
  [, `8 [. [  T# f2 a5 K碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
* i, f5 r$ j/ A$ [8 d谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
( Q3 i( x: f9 z, D5 P总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
% ?' U0 X5 Y% a) H8 a2 O间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
7 U+ c# x; X/ Z% h球蛋白                                 37.4                                    41.6
9 Z# e! C" P3 Q4 [7 C. T# z1 f5 W白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
; U( x* H. e( K: t% d+ e8 D' H彩超报告：
3 R: {0 l) _) s6 \3 ~* c1 W: o& I肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
: T* e$ s5 o# \* B+ x/ P肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
* n6 T! w$ l; k              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
* T1 K/ T1 ]9 W足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
1 ?+ d. H$ A* e, A加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
% C/ _7 ?7 A+ s吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

4 }; n6 @0 j9 \- b/ j& z5 J                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
' R3 Z" z8 W  D. M- y; y. W足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

& h5 U" G' m  u" r# E' o6 S求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

& z& s7 ~! E5 `6 k$ p, A% F* ?
                                                                              
! R! c/ Z/ z- Y% o                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
# P9 _5 z+ K7 |( d+ l7 z谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
# z' P4 M1 W% |9 z碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
6 D$ h* l+ [! L直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
/ Y- M8 u8 A# ~# K总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
2 ]0 S. C7 ~4 b+ t, L白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
  \4 L- B: z' N) m$ A) V* Z+ v血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
* b: s0 F# K5 ~& Q( h8 g
) O! ]5 S' ~% w  {
2 D# g# S8 L1 r- `3 t/ Y( ^
/ e8 c* M9 |. U! T
$ c- O1 \, |, ?9 m/ |                              11.11      参考值             12.1
& [$ |3 b4 v5 H' Y( V5 B. \白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
, A! X- n) w4 {. n5 S0 {血红蛋白                 110        110-160            107
2 b  i6 T) E5 H# J: h血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
' n0 k9 I& o4 P0 c7 i血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
( m: C0 Y) a) q: l0 {1 m8 I2 `平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
. d8 N4 a0 T0 i红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
; D9 o: b% \1 W& V4 W3 B平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
5 I/ J0 {4 o  b5 j7 S8 Y* Y+ r( n+ j淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
2 v' C2 |+ L4 N+ j& k中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
, ~  `8 P% K2 d# s5 z/ O7 n! h9 ?( B单核细胞                  0.1                                    0.2
: _- k. F+ ~& `2 J+ }4 |中兴细胞                  2.3                                    2.9
, l' e& X# e2 n" ]+ a奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
1 i1 i7 r$ r$ F7 _% [: P0 y

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

' `  d" S! i% N$ s' X
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
$ \: |3 A5 m4 M" ?/ Y白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
2 h- h5 i6 G5 k5 {! g' V" F) l淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
# Q4 b: z" Z( t% y4 G单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
4 d$ M! g1 {9 w7 I3 T2 D奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
% D  ?: Y4 S0 {3 o舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
" J( N4 k# a; N1 ~3 i红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
4 y1 R$ F0 [& b" }1 H, Q! o红细胞平均体积      85.9                    85.4
1 p2 O# s5 g0 x+ J  N3 E平均血红蛋白量      28.7                    29.7
% Y/ a8 ^. u* E平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
/ a. f) e% h. B- O9 |$ ?3 t血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
+ O% b! \3 ~2 m/ Y血小板压积               0.078                         0.064
# X# Z9 q0 g, H6 F6 Q% M血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
8 u2 ]5 k: [+ r6 }9 Z, Y谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
2 d5 c& ~& B, I) Q白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
8 |! {. s1 h  ?% l谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
( p) [8 y7 z) X0 t( \3 z& q4 O- d4 x前白蛋白                    84                        91
9 i) g; C$ |4 r3 r7 p) n$ J! u腺苷脱氨酶                 14                        16
: ]% Q( L9 E+ n* C5 k) n( C总胆汁酸                    12.1                     11.6
% A- b4 h% {) k# r3 [& g$ [乳酸脱氢酶                 206                       184
% B7 X) T; J  x% [: D钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
/ t$ ^3 B5 F. q/ J" p  }3 k6 }氯                              98                         105
! _% s9 P9 p; K/ p: s9 k' S钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
: j2 U4 G- I& _3 Q/ }肌酐                            48                         52
" g- x' w; K0 S尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
9 {9 T* _: [: G& f: N* @+ q2 v胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
+ E6 V0 B) U% Y3 X2 q' |- E( d做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
, V0 E2 _* b7 _* f- w, z数字化摄影检查报告单
) J' w4 c) z- h' N* ?, U检查部位
$ ^0 p, I1 I; T1 @' s' b   胸部正位
4 D& ?5 P+ E# b影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
+ H  \% q! `( w% D5 Y诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
3 [, ~# f0 [6 _6 ?* [* ~肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
7 k2 \$ L5 |& ]) g* Q6 q( c0 N2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
& u! h7 P0 S: ~" ~3 ]1 K  r  T; Y4，胆囊炎可能。
5，脾大。
& x: S, h- ]4 D' d; @6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
0 ?/ `( D( a8 o. I9 S1 b
9 ^1 V  W* ?( a彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
! p/ M: W5 Q4 R# r! Y* l# `# d6 E肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
' J/ F6 V& [& \1 z肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
; L4 h: k7 M1 Y; `$ T: O) f: D$ L& M
  Y+ r* b* s& j6 @* x
' G, s" {; J2 ~  H/ _ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
+ F' ^8 m1 W" y/ N- G# x+ r* n        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
( `0 e& \6 k% J# @& z检查提示：
8 o) f% n! |- L2 {1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
6 E/ h' B" u( p- D* r% b2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
/ a9 T& ]' B+ n5 n, ^# Q9 Z; y% U
8 o4 o. B& H; f0 D

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
3 `& q0 q* I+ y立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
& \' w( m: x; D; N4 Y% [) `已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。