爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

- b# Q) c- b8 o( X! S) @9 ~: Y. ^
, O/ q" _# K" c  `4 K8 H
! Z6 H  `+ E4 }  n% k# ^: Q, u; e+ t9 j11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
; s4 E8 ~0 b% E/ Y  e* _" ~谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
" H7 p- ]) d7 Q' m8 N1 m- X. {1 e谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
4 T' o" {( C4 v2 _转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
4 e: v" W/ R* P* ]2 B0 p谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
; m0 E$ ^1 u/ U- p% Y7 d间接胆红素                  13                                                     9.8
2 i8 q, U( Z; l, `, z$ |总蛋白                                  70.3                                    76.1
( x  q* M' z1 v, X白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
( G0 i5 F4 D) b9 I, w白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
' i% F1 P! |- j+ X. I彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
6 Z4 ]6 h/ H6 O: K: P这个是10.11号射频前的彩超：
. v1 w. [% p. t& ]肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
# w$ h2 O9 u2 T: ?              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

% C' N/ a( V6 a8 n6 A8 `5 i$ y2 g
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
/ k; l; P. H+ H' n足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
% |& W/ P$ Q( `( s吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
/ s% }* s" {# f  G- P* y- m4 I6 k7 w足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

- T: G1 a  x1 O& F
                                                                              
0 j  l4 x+ |4 f3 P                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
* v1 \3 R, n6 |谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
( S7 \; g/ G( Q: o, }谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
7 O/ w& Y  ^! g2 {/ U; Y! e碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
0 M3 v' V% e/ H0 D# A5 E谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
; r) N, [$ G4 I$ \直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
5 f3 ^( Z  p8 k! }- z" ^5 e3 M血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


) X* c. H' H( n* _' @* x3 m7 a
' g! m( ^8 W$ o) _; E
                              11.11      参考值             12.1
8 A) Z6 w' U$ ^- k- o. v+ I白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
& f- E8 F/ Q7 U7 I" D! F6 I血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
9 @# f4 P( e1 |6 [血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
; F9 I' b: G- ]9 m4 [# l. b平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
' E* a8 z0 k% h$ g# R9 j平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
% y5 B. s* c# T平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
3 w) E" e9 S* W% c( e/ t1 Q4 {平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
! p& a4 |* C7 O! _* `8 j淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
, H# A; |( F; F; }+ |& _4 B. ~中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
% Q8 |) }) x0 U3 z7 c! k* ?4 K" t单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
$ R4 n' t4 X3 `; X5 c

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

3 X0 O8 ?# ]4 `8 G1 ~- J
- B6 A% h) H6 Z! e; Q10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
: ^  n4 v1 j% J. _4 q3 V; Q6 d中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
8 c( Z/ \& A$ ?* q$ U) w淋巴细胞数           0.8                     0.4
# N5 T: @/ {4 |2 T9 B/ G淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
1 p& x  o2 p* E* X舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
8 T1 L; F# l( R5 C* v* ~血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
! O  f; p- n' L平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
5 v9 V0 V8 h: C" y血小板分布宽度            17.8                      20.8
1 _8 S  |5 z  O6 r肝功：
6 O) l) B# V. a! G! X" P) n谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
- ]6 l! c- L( f白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
; Q. w( {! H7 k5 N  t8 V* c8 l总胆红素                  26.9                    18.6
! o- v( s% V9 C直接胆红素               13.9                     11.7
' @- S& @6 b) V) j3 M间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
9 o9 e& s' ?) u胆碱酯酶                   2                          2
$ y: |4 K2 t: m+ t  O) |单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
# ?; @7 O- A% g# j. v  l6 G- f腺苷脱氨酶                 14                        16
( q* Z' Y0 K& |7 P( L8 I; E( J总胆汁酸                    12.1                     11.6
1 @8 u2 U, Z0 Z5 d# G3 T" t; n; F乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
& H5 T% c$ Y" o  r6 x氯                              98                         105
& F! i6 b/ f4 [, M& c钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
- q8 p% P* z' E4 z8 T二氧化碳                      23.8                       20.7
& f9 M" Q1 m1 L4 b尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
3 T& n, J$ E' P9 X* W' Z2 V尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
% B1 p4 j/ L! Q/ d+ i3 h  ~* }视黄醇结合蛋白               12                         13
+ Q) i9 s( V3 S" r0 J4 ^胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
* X7 n* R; A' _/ j7 I  M尿素/肌酐                        0.13                     0.10
! y% B# j9 z  A甲胎蛋白                         422                      739.50   
/ _% X4 {! q8 ?8 V% Q           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
. `* e6 o1 |  {; z3 u) A做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
/ q  ~4 j- V0 z$ Y# x* {/ J" `) H   胸部正位
2 b8 ^& ]" F; A, r/ `3 a5 @. x/ l影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
9 [8 J8 W' T* F/ {   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
. i( M  O0 q. A9 c3 F; fct检查报告单：
  f" e" F: k9 u5 j. O/ R' o1 u) G% c肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
+ J9 X# ^5 o2 ^( F: ~8 R2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
' D& [5 ^/ W/ W  w6 d7 s4，胆囊炎可能。
" N& y  A" Z5 d/ b# i5，脾大。
1 ^8 |! e' Y7 H( E6 m, A6，腹水。
/ t) k/ l$ d* ?" }& ^* \$ Z" Q- j大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
& m$ J1 |+ G3 x. g
$ M% k/ Q9 R( s- F. x彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
9 ~5 x7 ^" y. ^( S4 c- v肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
5 z! k; U: s% b& K/ n

% P4 D% I) W  M/ gceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
! y) P6 c* ?1 T0 G% K        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
0 v! A7 }& m1 I        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
0 T$ n: F' X/ a1 w' b% g( n) g( L1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
4 F1 U! N$ D: P: z  K5 ?) v3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

0 @( w, A! B9 O& |3 ?

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
4 v- F8 q; [6 }- Z吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
4 D: R! J5 \- V" P1 O# Z立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
+ c# b2 x+ s) l4 U9 n0 e以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。