爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
* X, Y5 O# m- q3 F4 Q# C                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
8 @! c' c* ]" B% s( P9 ^碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
' }- M  k6 q" w' t谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
$ ]! l  t. P8 N* V1 X+ c总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
7 U+ L2 h7 S4 ]4 m3 ]" o* Y直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
% ~+ \0 P1 Z) P& t球蛋白                                 37.4                                    41.6
) Y  ^* Y! _$ i$ B! d白球比                                                                            0.83(1-2.5)
: F- j! ^' f5 }! M2 h血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
3 c: x5 u9 ?* G- B" q3 Q肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

8 j: w+ E- S1 |+ z5 J父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

& q- a( c  ^! ~: P7 M! @$ o) ~                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
" O8 F9 S! J8 b* v足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
, g/ n: s) N, k% X                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
- D/ x5 h* y) s% [5 x+ t谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
4 R/ g8 \8 v* F5 Q6 M4 y9 _谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
( v( L2 w: g9 v# L% n0 J7 L转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
+ U* r. i/ }: n" C# c碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
; c, f/ ^5 G1 q4 }7 q* u谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
$ j# l2 F, \# R5 M总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
; A- k. N% i& f( B* }& Z' l& G直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
# [0 X4 p% Q) Z白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
) M) F) D1 l2 y4 {血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
0 y$ J" j5 r8 e, U



                              11.11      参考值             12.1
: ?6 V) o8 B; D. h+ H白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
6 c: |4 `8 G" h9 X% m血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
! H4 E: t5 S% L6 x8 }血小板                     65          100-300            65
4 ]( V& e. }) B2 Z: X+ t& g血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
+ H5 ^: J4 ^* T. f) ?& }; @4 M红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
: b) S# f* c: d$ W  S1 W# J平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
' x( P3 Q7 I- n6 f淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
' h1 n7 {' {  G淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
: g2 g& E: t) D; J) J" ~

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
0 C3 W1 L3 ?) G' X1 w下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

; `8 ~4 p. `* `4 S  @! ?+ s% x
2 n3 _2 A  m! h+ B$ S) b10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
- r; u/ c1 J8 W6 P7 ?3 Q, ~中性细胞数3.5                               1.2
4 U% |4 @3 Y  Y7 m3 [  o中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
3 z% G5 V3 F3 K" i( n* `, P0 M淋巴细胞比率         17.3                  24.5
% W* J; c# V' t- F% n7 @单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
: ^3 L7 n* M0 A! L舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
2 Z) x0 S8 g( i0 m8 U血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
: J* a- ^0 W7 q8 C# x/ I$ M, b红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
5 F3 e8 v6 Z) c3 ]平均血小板体积        9.2                          9.2
* E- y. V! ?8 G7 j) G+ K" y" h6 x0 I血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
% g, i6 G0 H; |2 _  }- `1 b) \总蛋白                    70.3                     68.5
- X, p: P& C, U- O) @. b白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
7 ?4 A. j6 N/ t2 E8 C总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
; C# ]. v9 M7 t. [碱性磷酸酶               113                      138
' A+ P. @5 x4 m+ ~# e* r' x谷氨酰转肽酶             136                     141
$ \. e! J3 T1 y6 f. N# Q胆碱酯酶                   2                          2
" X7 ~* P. I8 n  E1 g/ t单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
/ l( k* W9 [1 q+ y前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
/ f. U# x9 {# k' a二氧化碳                      23.8                       20.7
0 r4 W! ?1 x  R尿素                            6.4                        5.2
; d$ j* L/ o% H8 S肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
6 q5 W: x# t9 e/ _5 x葡萄糖                         4.62                       4.37
2 k  A" y. O5 y/ A8 v$ ^! n* w) t9 c视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
! `( ]% ^. }, I- T; M$ P# ^学晶体渗透压                  274.84                   269.67
. Z8 J  [% O% B; U9 Z尿素/肌酐                        0.13                     0.10
3 G( O/ j/ C; ^1 |甲胎蛋白                         422                      739.50   
  Q3 N- I! G$ l% n# h           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
; |0 I* R3 W) ~+ [8 O/ d6 [4 t最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
$ E+ a1 J5 ~0 D- g; G检查部位
; z# E; s8 q9 D8 v/ @4 K( t4 I   胸部正位
影像表现
; _" b6 |: z6 _+ P2 X+ y: U   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
$ y6 d( {, C9 q- Z' w8 Y0 y" M    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
) e* q3 q: R/ R; X& R1 V' E   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
6 q/ H% s  m5 q; p( U" ?' jct检查报告单：
肝ca术后：
4 v9 r6 a" V7 L  D. G肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
& C2 g- j, e% s, C! e印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
: Q2 C- s/ w  q' H& j2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
2 W, b9 L4 i8 i. n$ f5，脾大。
6，腹水。
) T  A! q& w+ ^1 G; Y( j& }" |5 u大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
, j0 p% P: K; c5 {肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

, T3 d' `* a) D* M: s
* }! E0 v5 M  P) i& wceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
  |" y! C, u0 ?: @        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
7 u, s' {1 |& ?1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
. E+ \& a6 \+ L3 I, L3 K7 k
2 L: M5 j/ o: ]9 t+ d4 A0 O

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
, L6 n% h! `* a7 O立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
4 k/ @. t1 L! H/ e, h  p已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
; ?  B0 U. |7 `' K如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。