本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 1 x$ i0 M; E; [7 K" X
$ y8 H. w P9 `这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。5 W& j# z! V/ N4 T, e
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m" F$ W1 T* Z: y: {# c2 P0 l7 H8 y2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
" c8 E. z5 [1 o/ \影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
+ M* U/ e8 E( ]( `4 B, Q2 z2 a; Y; g) w
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。% Q9 d4 d+ ?6 \- o: B$ b) U
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0 ]4 L% A" ^. k ]. \/ K2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。) C: J! l7 g( @' M% o
) Z1 Z/ t$ v) R& v2 x4 J
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。0 P# {) ~& h: A$ H) w1 Q: p
" N# C$ \8 X1 {( V$ G细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
3 B/ N( t( V& L5 b+ C2012.2.21 61.03 (0-3.30)
/ k; ^3 l2 p/ N6 x* |2012.3.11 40.51 (0-3.30)
- V7 u8 k7 v9 \" h, e: X2012.4.13 18.06 (0-3.30) # T' k! [7 z( a+ e2 u* D
7 Y4 L4 }8 P/ M8 D7 U$ y1 A
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
$ e" l. w* u P' r0 [' N2012.4.13 18.92 (0-16.3)
! R2 ]( v7 P) S4 A9 Y
$ {5 z$ r# g4 e: b, F5 v' f7 L. X: w& L C# j2 \
2012.4.13
9 n) F/ y$ |# P血常规不合格项目:7 c! c- ]4 s/ |6 b- k7 T# p8 \
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0). M# U1 [7 Z' ]0 y
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)0 [/ O) {1 V- c0 l2 D* y( H3 q8 L
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)% J* f- o" D2 Q/ `# \
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
/ C, V, x x3 k血红蛋白量 87.0 (110-150)
4 }, T, ^; |* \# Z5 J5 {/ c红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
9 I/ j0 Z& @1 ]% v$ \2 Y* |红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
3 \$ ?# e* K0 J6 g红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
8 V* O7 Q" q+ u$ p9 `! T血小板总数 420 (100-300)
- k' Z4 q6 N# u1 p6 F8 ]平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)& ?8 L! G3 s0 i- h
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
! P% q/ \, M* I7 M1 W3 g血小板比积 0.37 (0.114-0.282)8 l1 l L: u/ l- R9 i& H3 j
/ O9 K( a# i( w2 u8 h4 c生化八项及心酶五项不合格项目:* R: u/ v, Z0 f, ]" J
钾 3.59(3.6-5.4)7 ]8 v% f+ i. I6 l: X6 p
钠 126(135-148)
9 }8 P; R; L ?. `# I氯 94.3 (96-108)! V$ D( ?7 j! i7 N# H! |
总二氧化碳 18.3 (22-32)) j' j/ P ]% {& `
钙 1.72 (2.00-2.75)
4 C5 {. x# g+ W1 Q尿素 2.63 (2.8-7.1). z" j$ x7 J6 {; X' a( C
肌酐 37 (44-133)- y& L; K! M V( X4 o: b$ e3 |
渗透压 259 (280-300)
! f3 G- s9 I" m# L1 T谷草转氨酶 42 (5-40)) ]+ Z7 {, x' q2 T6 |( e ~+ t
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)2 o# i7 B t" e9 @, Y* c& Q
乳酸脱氢酶 323(110-240)- `( h* }9 }0 ~* `
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
" E+ m- V/ p& p6 r4 Q4 ]9 S
9 C3 y0 b* X# Y0 Y1 H
0 \- q2 T+ R( W) O h7 b) o, C" s
4 R6 s, k- y* C! {+ M3 D |