' Z9 q" _/ Q' h* W6 C8 K与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多! k3 T0 \* ~2 D: R% U" j( J% b
西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）, q# X. f1 O" `3 }+ d
14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加$ a5 p0 X4 Q! r1 r9 u
重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）
9 w1 {2 t( h1 `( m. I2014.3.24全身骨显像( c, u3 A, ]# A) @! J, V
胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.4 P$ S. k# z l3 J
诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！
! b" a8 m' _ c% C9 C今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！
9 l2 i% }5 S x. |3 G2 Q: |2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
. a! V4 n( r' Y印像：# C4 b" Z/ A1 e% x4 m2 ^
“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.
! }7 K! F- ]2 x, h$ w% h) v右肺下叶炎症可能.
6 h, N$ o& x, j( m" C% l8 s, F双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.
; q. y4 K5 S; D6 O* v4 N8 T( i多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）
0 b! G+ d+ I: k: B肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查." W% e% t* q5 v( B
@" V6 d& l J
2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，9 X* P9 E% R4 z7 T8 ^- f3 e9 l
2014.4.92 v- D2 _! N: \2 |. W( [8 `0 G! s
CEA：109.79 （0-5.00）, Y( i4 P1 w# C7 h. `- T' j
SCC：0.9 （0-1.50）% [$ v! L) _) M3 N
CA125：116.7 （0-30.20）: x* p) K8 D V4 F# T/ u
CA199：21.98 （0-30.90）, R; v5 Q4 t( D/ {- a
* F; n2 q/ C8 N0 m( s0 X2014.4.22
% S% |0 i+ J* S& DCEA：70.03 （0-5.00）
9 r1 d1 |1 U& A5 {/ yCA125：185.6（0-30.2）- b% t E1 {- d" U* B# q
CA153：139.00（0-32.4）# N7 [* ~( Y7 }* a5 {. Z% S
- U* ~, i+ }0 t0 o2014.4.30
# ?, U% f; N# N: b4 ?, a. B! o: u" QCEA：97.52（0-5.00）
$ _6 [2 e! v! j' c5 QCA125：205.9（0-30.2）
% Q. I8 B3 T( p' m) R" c) o0 yCA153：＞200.00（0-32.4）+ S+ s7 q: F! Q
O( ^! n1 {! L' Y; {1 L
2014.5.193 Q7 v' I# Z3 ]8 t' f6 t2 \
CEA：82.18（0-5.00）
/ U5 S/ A" u2 O/ y$ d ~) A1 jCA125：63.70（0-30.20）" A! P% P9 s6 p/ X4 m
CA153：175.00（0-32.40）
+ X' k" |& }% K
( W* ]. r6 n& J2 f- ]2014.6.19
. x* B+ y* C9 ~% w% j* CCEA：68.46（0-5.00）
. o* |5 a0 q/ O) P( G/ F9 UCA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）) H) g% Q2 u% P: A
5 d# U. s; P& x; k6 N% N6 s2014.7.18
8 Z' [: _! ^3 |- cCYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）
6 V2 T$ H( f* g$ ]8 aCA125：41.40（0-30.20）. l- @% q- T+ Y; g
CA199：25.12（0-30.90）: D0 X3 \; P4 ~8 }9 p
CA153：29.40（0-32.40）
+ {0 m {/ c% C% _2 N2 ]& H; v8 K0 w8 r" Q! Z+ ]
2014.8.20
0 i, s' z; R/ g5 b2 d& u p! j" dCEA：8.73（0-5.00）
3 K& ]* U3 t: x0 ]( A1 g/ q+ s jCYFRA21-1：7.89（0-2.08）* @5 m2 {% y+ u5 z ]: D$ `
CA125：42.90（0-30.20）
- S/ G' E8 d1 y3 S) j( r( jCA199：28.19（0-30.90）# g1 \. U, x" |3 P& X
CA153：39.40（0-32.40）
( d6 x. m+ ?+ i; o+ r; R# A6 d) w. U7 @5 Q0 m
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT: B- F6 X( j4 c2 c! B+ r. I6 w
“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较: b* v% W, J# O; S2 D; F( j
1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，
. ]' p) V; S# N5 c2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，
7 R: t6 r: F/ Y1 Q1 F' o2 i7 t f3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.* P8 j& ^# J& ], W5 o2 I
4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.3 t: |" K) I' ^. O
5 n% t8 @6 Z2 V) L2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）2 j/ F* W# Q d! l- ^8 |7 T
结合本院2014.5.19CT对比
8 R) L9 |; Q) D; V2 E3 c( s1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，
" W) t0 O! ]- g% V2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.
" d) G; h: \6 j* m, K- V1 y8 B3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.
6 r+ \: R; s7 w/ Z! b 肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。0 Q E! Z; B& j) [8 D
印象：胸部所见，请结合临床.. Z6 f8 P+ v' D% w
上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.
0 @4 a7 U/ i, B" ~# u N现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点
4 G6 N- r# w( J" e k
6 D& L* Z8 l/ ?% b& P8 _0 K3 l2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）
1 T! b! E: k8 V7 q/ h5 [4 i 右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。
. a2 N+ l+ j9 q1 W% B7 ]. W5 v1 \" ^/ m/ e
2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）+ @# o x; A+ g0 m' _
与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
5 L2 u5 }! c& l H0 N; L8 l: S. t 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
; l0 S+ B- a R5 r请各位高人指点下！跪谢！ |
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