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舒尼替尼(索坦)未能改善肝细胞癌患者的总生存期

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49338 64 HLS2 发表于 2014-1-13 15:01:14 |
HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-18 22:26:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
中 晚 期 肝 癌 :奥 沙 利 铂 和 索 拉 非 尼 互 为 一 、二 线 治 疗 药 物) G; M' j: F* V6 [& k
        2011 年 ,国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会(原 国 家 卫 生 部)颁 布 的《原 发 性 肝 癌 诊 疗 规 范》首 次 将 奥 沙 利 铂 作 为 晚 期 肝 癌 的 一 线 治 疗 药 物 。 2013 年 3 月 12 日 ,奥 沙 利 铂 被 我 国 食 品 药 品 监 督
% W6 X3 J, i6 M6 G1 V管 理 总 局(CFDA)批 准 用 于“ 不 适 合 手 术 切 除 或 局 部 治 疗 的 局 部 晚 期 或 转 移 的 肝 细 胞 癌 治 疗 ”,成 为 全 球 首 个 治 疗 晚 期 肝 癌 的 系 统 化 疗 药 物 。 索 拉 非 尼 是 目 前 唯 一 获 得 全 球 多 个 国 家 批 准 的 治疗肝细胞癌的分子靶向药物。' ?' S$ h% U* m4 `3 {4 \
9 p' |+ h3 s& S4 u4 f0 b" K
        在 没 有 更 多 药 物 选 择 的 情 况 下 ,两 药 互 为 一 、二 线 治 疗 药 物 是 可 行 的 。 对 于 机 体 一 般 状 态 良 好 、脏 器 及 骨 髓 功 能 基 本 正 常 的 患 者 ,如 果 应 用 索 拉 非 尼 治 疗 ,短 期 内 出 现 疾 病 进 展 ,应 予 以 停 止 ,改 用 奥 沙 利 铂 + 亚 叶 酸 钙 + 氟 尿 嘧 啶(FOLFOX)或 奥 沙 利 铂 + 卡 培 他 滨(XELOX)方 案 化 疗 ;其 他 一 些 方 案 和 药 物 ,例 如 吉 西 他 滨 + 奥 沙 利 铂(GEMOX)方 案 和 替 吉 奥 单 药 等 ,在 小 样 本 的 临 床 研 究 中 显 示 出 对 肝 癌 的 疗 效 , 亦可根据患者的具体情况加以选择。
2 D% @! O5 E6 b6 {# X7 A        同 样 ,如 果 以 奥 沙 利 铂 为 主 的 一 线 治 疗 方 案 失 败 ,对 于 肝 功 能 状 态 尚 好(Child-pugh 分 级 为 A、B)、PS 评 分 0~2 的 患者 ,则 可 考 虑 应 用 索 拉 非 尼 二 线 治 疗 ,但 仍需要积累更多证据加以支持。
% L) f% @4 s( ^% n; t1 ?9 Z
3 X0 {6 }. y! o4 k9 B1 V八一医院全军肿瘤中心肿瘤内科华海清潘军

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-24 10:21:00 | 显示全部楼层 来自: 中国
诺华制药8月7日表示其药物依维莫司(Everolimus,Afinitor)并未显著延长晚期肝癌患者生存期。临床试验数据显示,相较安慰剂,依维莫司并不能明显延长处于进展期或索拉非尼(Sorafenib)耐受的原发或转移性肝癌患者生存期。诺华制药对这些试验数据表示了失望,并指出依维莫司将在其他类型的肿瘤患者上进行试验。( X: P" ]* m2 ~) s; x5 Y% w" N, F( i
& L* |! j: {5 N
依维莫司是抑制mTOR的西罗莫司的衍生物。作为一种经典的激酶抑制剂,它通过阻滞细胞间信号传递以阻碍肿瘤生长。目前,美国和欧盟已批准其用于治疗晚期肾癌。该药在欧盟同样用于治疗绝经后激素受体阳性,HER2阴性的乳腺癌患者。5 T2 H1 P6 b& H) Z1 }: H

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-30 12:35:00 | 显示全部楼层 来自: 中国
肠癌转移后
% u) U% e' C' g0 O  仍有治疗机会
( r& _1 y6 Q) l  有些病人一听说自己出现肝和肺转移,就垂头丧气,觉得延续生命的机会渺茫,其实不然。“肠癌哪怕是二期病人接受根治手术后,大概有20%的人也会复发和远处转移。三期复发和转移的发生率更高。”潘志忠指出,一旦发生远处转移,要看发生在什么部位。 5 Y; [, Y2 \* D1 |: ]% Q) ~
  如果仅仅发生了肝转移,通过使用化疗药物缩小病灶,并对转移癌进行手术切除,病人仍然有生存的机会,目前该院肠癌肝转移病人手术后的五年生存率可以达到30%。对于没有手术切除机会的晚期病人,仍可以通过靶向药物配合化疗药物的积极干预延长生命。, u0 e. I7 s! K% Z& F; v

; D9 p  }: R0 G中国抗癌协会大肠癌专业委员会副主委、中山大学肿瘤防治中心结直肠科主任潘志忠教授

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-5-1 14:06:39 | 显示全部楼层 来自: 中国
汤钊猷院士《消灭与改造并举(院士抗癌新视点)》中,在(“断其粮草”的策略也要一分为二,最新的抗血管生成分子靶向治疗也不例外)两节里,论述了:介入或多吉美----缺氧-----肿瘤细胞变松散+变梭形-----肿瘤细胞侵袭性增强。
6 C  J" {( ?" |" {+ P! b

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-5-11 14:26:34 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
上海科学家发现镇痛新靶点. _; I8 S' ^8 @( H. `9 b# \

7 k# S! n0 _. p疼痛无法治愈历史有望终结$ a8 k8 W  [$ r8 Z. C7 u
胰高血糖素样肽—1(GLP-1)结合受体,可用于治疗2型糖尿病和肥胖;可抑制胃肠道蠕动,延迟胃排空;对心脏有保护作用,主要与其抗心肌细胞凋亡有关;可促进神经元细胞的保护等

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-18 14:01:35 | 显示全部楼层 来自: 中国
礼来Ramucirumab增加肝癌适应症III期试验失败- A" f2 {1 c7 G( f0 z- X
: A/ s" K" {) }. J9 k
2014-06-13   
! f! [7 }: B' x/ c! l礼来试图增加癌症药物Ramucirumab适应症的努力遭受到打击,这款药物最近以Cyramza为商品名获批用于胃癌。研究者表示,这款药物在肝癌患者中未能达到总生存期试验目标。礼来曾对这款药物在临床中的机会非常乐观,强调总生存期趋势支持这款药物,还指出这款药物在亚群患者中表现出一些积极的有效性信号。

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-19 19:28:34 | 显示全部楼层 来自: 中国
,肺转移后用靶向药使afp复常,肺转3年多不做局部治疗。(现己停靶向药2年)--monkeyll9 P% c% g! n) V& E* P# T9 ]& ~. e5 U$ x
http://184.168.68.21/forum/thread-883361-1-1.html

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-22 12:27:13 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
对于经过选择的HCC患者,放疗后3年生存率可达25%-30%。
, y7 w2 L! u7 [* z; _原发性肝癌诊疗规范(2011年版) $ U' n$ x) [% i: u
0000000000000000000000000' ?! o7 t2 t9 c3 d& u& S
: @% Q; i+ S% F
而立体定向放疗的3年生存率只有42%。! _; C' I: ?4 G2 }, L6 D. ?
--------------'放疗如何使肝癌患者获益?'复旦大学附属中山医院放疗科 曾昭冲6 v& d  `7 Q- x
-----------------------------------------------------------------------------------3 F! ]- A4 f6 s2 }
诊疗规范25%-30%数据明显比曾大佬的42%低。
' F1 g+ P% F: D$ d0 d曾大佬有王婆卖瓜之嫌。! {- O/ n- `1 |

! l; }! \; S) h4 X8 k, l

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-7-1 09:52:32 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
消灭肿瘤”疗法是双刃剑
, w; t9 V4 H/ C" Q
5 [# @7 w! |3 `9 F$ Q, r  `/ h多吉美----* i" D) D& Y5 k4 C- ?- z9 ]5 l$ p+ S. `
*缺氧-----HIF-1A增多,1 Z; L& P5 T/ {
*E钙黏蛋白减少--肿瘤细胞变松散+变梭形-----肿瘤细胞侵袭性增强。
! j7 x; H; b- n1 x*巨噬细胞增多----vegf增多-------侵袭性增强(可用唑来膦酸治疗巨噬细胞增多)
, j- e/ h$ I" a* C2 S" q4 }0 B, V+ b3 @6 c
------------汤钊猷院士《消灭与改造并举》
7 l6 e) \. R0 r3 c6 N2 u

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-7-3 11:02:03 | 显示全部楼层 来自: 中国
本帖最后由 HLS2 于 2014-7-3 11:21 编辑 5 ]9 e7 l6 X8 V* X: F9 d! J
2 S) ~4 N2 k7 M, H6 V# @- g
肝癌单独肺转移
3 s- I/ Q# ~; O# k' Y+ M% o& F4 d1.切除手术(单侧且少于5个)-----3年生存率50%,5年生存率40%。
: N" D: G+ b# f. \9 U2.多吉美5.6个月。
+ d, {! J, l2 m6 d$ {* N5 Y3.6mv的x线适形放疗----3年总体生存率70.7%。
$ Z6 C) p) w7 a4.肝移植后肝内多发(平均8.8个)---tomo低分割放疗+多吉美,2年生存率89%。
% Y+ ^9 F, D2 c# \--------------------------------------------------------------
3 K7 a6 p/ o. Y* H3 H, l3 J从曾大佬以上数据看来,对于肝癌的主要转移战场---肺,肝癌单独肺转移的切除手术效果是较理想的,至于涉及放疗的3.4段落,鉴于曾大佬团队是放疗的受益集团,也鉴于曾大佬承认, `& k/ I3 I. Z. \2 n0 t5 ^; I0 @
放疗使人的免疫力多方面,较长时间地下降,放疗使癌细胞多方面增加转移力。我们还是多相信自己看到的实例吧!

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