马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
: \" Y9 }1 G0 Z4 }; z
# K4 Q9 i" r' G) Q* G. H& u0 U" i$ n7 q# J5 t; _" X
' g& \6 U0 v) k/ H8 n5 m
大量数据表明,在晚期EGFR突变的NSCLC患者中,PD-1/PD-L1抑制剂疗效相对较差。因此,在PD-1/PD-L1抑制剂临床试验中,这些患者大多被排除在外。3 l: ^7 [7 P. Q3 i \' W, U
PACIFIC试验是针对III期NSCLC患者,无论EGFR状态,使用Durvalumab的研究。非转移性NSCLC(I-III期)的突变分析至今还没有成为标准实践,然而,这可能会随着在佐剂环境中使用奥西美替尼的批准而改变。因此,如何治疗放化疗后Ⅲ期EGFR突变患者是一个重要的问题。
s9 }8 K& B# j. c/ r T 最初的数据是在JTO 5月刊上发表的简要报告:《明确Durvalumab在EGFR和HER2突变的不可切除的III期NSCLC患者中的作用》,这是一个非常小的样本,包含14例EGFR/HER2突变的患者。
- L5 F, w9 `4 e+ y/ b; K! D7 ^ 2021年6月,一项更大规模的多机构回顾性分析发表在JTO杂志上。他们研究了37名EGFR突变的患者,其中13名患者开始使用durvalumab,24例患者在未使用durvalumab的情况下完成放化疗,其中8例接受EGFR-TKI诱导或巩固治疗。
& l w$ q* g7 y: {, D( u, P) y 他们的数据表明,接受CRT的EGFR突变的NSCLC患者,PACIFIC模式没有受益于durvalumab,并经历了高频率的免疫相关不良事件。虽然样本量很小,需要进行更大规模的研究,但这些结果对临床实践具有重要生物学意义。7 e1 H: E: V2 \9 E
- D. k6 X( g7 ?3 g1 [, M
研究精选 1 |! \8 Y: }9 f$ J8 v8 J
Methods
. W! T) T& I' O; K/ }$ \我们对不能切除的Ⅲ期EGFR突变NSCLC患者进行了多机构回顾性分析,这些患者同时完成了CRT。Kaplan-Meier分析评估了接受或不接受durvalumab的CRT患者的无进展生存率(PFS)。) x" [2 Z7 n; h6 h- o
& U W6 Z- j8 T: R" v M
Results2 B3 u# f! K) J W: a3 Z+ E2 Q
37例患者中,13例在CRT完成后20天开始使用durvalumab。2名患者完成
" T8 R. a* C; A, l治疗12个月,5名患者因进展停药,5例是因免疫相关不良事件(irAEs)停药。24名完成无durvalumab的CRT,16例单独完成CRT,8例完成CRT诱导或EGFR-TKIs巩固。
6 p* C: v7 p' ?( |接受CRT和durvalumab治疗的患者中位PFS为10.3个月,而单独接受CRT治疗的患者中位PFS为6.9个月。与CRT和durvalumab或单独CRT比较CRT和EGFR-TKI与中位PFS显著延长(26.1个月)相关。
' C7 h0 M# }8 C: Q. ? F5 M图片! G! K* G7 `; O. c
6名患者在复发后使用durvalumab引发EGFR TKIs,其中1名患者在奥西美替尼治疗后发展为4级肺炎。8 l/ b) K- d8 [0 R& z* I. C( A8 |
Conclusions& f ^1 b8 ]# `$ A
图片& }$ f; o! y+ |
/ D. m; d4 l3 O1 r/ E5 @! ]7 }在这项研究中,EGFR突变的NSCLC患者接受durvalumab治疗后没有获益,irAEs发生率较高。3 ^9 t% X8 K# f7 I
在durvalumab单抗治疗后开始使用奥西美替尼的患者可能易受意外病毒感染。在这种情况下和同时进行CRT时,应谨慎地接触durvalumab。
& d2 I5 B/ b$ R# F6 M通过诱导或巩固EGFR-TKIs作为最终治疗方法进一步研究。
( ^2 {( I9 Z* E" O. E9 f6 x" }6 U. ]! a0 F, {
; x8 C" K, `& N( x& o7 C! ?8 K0 c
|
|
|
|
共1条精彩回复,最后回复于 2022-1-14 22:38
尚未签到