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本帖最后由 cyshen 于 2020-10-23 18:00 编辑 . \2 W, \4 U6 A! s9 j
) m5 h" h% \. t2 e& n: j* T' F! c患者基本情况:
8 K0 u5 d3 C6 Y" ?! y: T9 y; z性别:男 年龄:55岁 身高:174cm 体重:73kg8 S: v- m- p* L; f* r: ?: u
抽烟史:30年+ 职业:木工
0 q8 T- @+ z- s% N) |3 c8 b7 a% K无相关基础病史,无家属恶性肿瘤史
; v2 d/ x# O$ |3 n4 m, i. q9 a1 ~% I& d+ ]2 d& [7 z/ U ?% Z
家属微信id:scy_zhe 所在官方群:免疫4群8 |! u1 w3 O3 J; X
* ? t, w3 c* g v' H0 a! z
确诊时间:2019年10月(浙大一院)
' f1 S- e9 O" H4 ?$ ~+ G- k* P支气管镜检查:左下基底段及背段开口新生物活检,低分化癌(Ki-67(50%+)),免疫组化提示鳞状细胞癌
( A b* c' m, K# j$ F0 D. P3 E% v" t
20191007病理检查报告单.jpg
(467.67 KB, 下载次数: 0)
( Q" a2 x/ H" c. V+ X, T
诊断:左肺鳞癌(cT3N2M0 ⅢB期),淋巴结继发恶性肿瘤;阻塞性肺炎;慢性阻塞性肺病; @$ n4 K- l. \6 g
2019.10.11十基因检测:未见突变6 s+ F4 o1 h! x% R) }
1 I* M7 Q; f9 n: C4 k& L, i治疗方案为新辅助化疗+k药,争取手术机会(浙大一院)(因两次化疗后纵膈淋巴结转移灶增大,后调整方案为同步放化疗)
% T w T( h* ?. ]# Q治疗:2019.10.18 白紫400mg d1+卡铂600mg d1+k药200mg
6 I& B$ ~1 l! ]+ y, e6 E. H( o 2019.11.8 白紫400mg d1+卡铂600mg d1+k药200mg' a6 ?3 h. q7 l6 A! B1 a) r
2019.11.28胸部增强ct:左肺下叶病灶较前稍缩小,左肺门及纵膈淋巴结转移较前增大。4 s5 ~: p, O) Q
2019.12.6 实体瘤825基因检测(全血样本):JAK2错义突变(其他无突变);TMB为0.00个/Mb
6 G( w- ?% j. m# @& d; i% {8 u( k
3 G' D1 X `, g2 y' k更换治疗方案为同步放化疗+i药维持(浙江省肿瘤医院)
" [ w. |4 G: U诊断:左下肺鳞癌(左肺中央型肺癌伴阻塞性炎症,伴左肺门及纵膈隆突下转移性肿大淋巴结)CT2bN2M0 ⅢA期8 p7 n9 ]* h6 a; g- I, y
治疗:2019.12.10-2020.1.17 胸部放疗VAMT 6160cGy/28F,同期于2019.12.11/12.18/12.26和2020.1.2/1.13 白紫100mg d1+卡铂AUC=2 d1# _" D. q# f8 i: s2 `
2020.2.3胸部、上腹部增强ct:对比20200108左肺病灶,左肺门及纵膈隆突下淋巴结较前相仿,双肺内多发片状影,部分为新发,炎症首先考虑,双肺多枚类小结节,较前相仿。肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。左肾小结石。
# H8 n. u7 y3 w0 C2020.2.6-2020.9.27 输注17次i药(740mg)
/ \, k) k6 n3 \8 f胸部、上腹部增强ct+ G% d3 r8 c6 b5 u
2020.4.30对照20200203片目前左肺纵膈旁见片状影,放射性炎症?原肿块病灶已不甚明显,建议复查。左肺门及纵膈隆突下淋巴结,较前缩小。# o2 _' r1 \+ Z. X5 @, W' `+ N
2020.7.20对照(2020.4.30)片左肺纵膈旁条片状影,放射性炎症可能,较前略好转;左肺门及纵膈隆突下小淋巴结,较前相仿。- d0 P, l6 m# U, e1 e' z
2020.9.27对照(2020.7.20)片左下肺门新发结节(2.6*2.2cm),建议结合支气管镜检查,左肺纵膈旁条片状影,放射性炎症可能,与前相仿;左肺门及纵膈隆突下小淋巴结,较前相仿。- q: |% S' W2 a# G
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2020.9.30支气管镜:左肺下叶:基底段见浸润样新生物,咬检
3 p9 G/ P5 e/ v5 y, y2020.10.10病理:(左肺下叶)鳞状细胞癌8 i) N: L! ~; U) p. W& ]( ~
20201010病理报告.jpg
(58.36 KB, 下载次数: 0)
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4 }+ _& `1 l; c) T4 a
治疗全过程整理:; U s8 y; b" u+ }8 L& o
治疗过程1012.png
(254.52 KB, 下载次数: 0)
+ b$ m* l1 I. P- z4 |
9 m/ Q3 O4 A8 O A, d2 a
附最近两次电子版影像:
6 ? H/ m3 c r3 x7 B4 u0 {1、20200720胸部、上腹部增强ct
4 S9 a8 j+ R+ _, |6 Y* }
20200720CT影像.jpg
(258.68 KB, 下载次数: 0)
& x0 j* h- V' x, q0 `& m2、20200927胸部、上腹部增强ct
4 w- H3 Q, b2 ]' I- M
20200927CT影像.jpg
(258.86 KB, 下载次数: 0)
$ C" J6 N/ K8 E+ `4 ]) V6 g8 j4 N4 y9 K# G* P
最近两次血检报告:
3 v" X. j' t; ]2 D8 D8 Z1、20200911检验报告单
3 x9 i. U% W5 e; F" v- m2 A: m
20200911检验报告单1.jpg
(2.31 MB, 下载次数: 0)
+ e; r& Z: I8 @ v+ c1 I
20200911检验报告单2.jpg
(1.69 MB, 下载次数: 0)
0 U; D0 w9 F. s" I* I) E2、20200927血常规、凝血功能
( Q: e( N8 Z8 b6 y& ^ y- t
20200929血常规、凝血功能.png
(926.84 KB, 下载次数: 0)
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7 J' K" n& @: E$ h a3 D h最近一次住院病历:20200927浙江省肿瘤医院(为第17次输注i药,医生所写次数有误)8 c0 L J8 r* i2 Q
20200927浙江省肿瘤医院住院病历(第17次输注i药).jpg
(1.15 MB, 下载次数: 0)
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* V% f" L( ?- l% g% F! \补充20201019免疫组化PDL1检测结果* H0 g; |* R4 ]5 m* C* E
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1 {0 n K6 @$ {* V1 b' M
20201023基因检测结果
6 r# k& p' _- F2 {( ^/ i1 C, Q+ H
5 A( ?: b/ q; L4 `# U7 w1 A0 C
2 ?$ g$ g* S1 u$ W! M7 t现在需要定后续治疗方案,请教各位意见,多谢!2 j1 o+ c2 x1 m1 y- z! v
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