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憨叔及各位朋友好,茫茫网络中找到这个论坛,有幸遇到这么多热心好人,新人发帖,希望得到帮助。母亲乳腺癌多发转移,发帖求助,盼求不是太晚。) a4 g0 Z1 b- Z* g8 @. U
诊疗情况: ! e# u# g4 l J6 v) F
2006年10月(55岁)确诊乳腺癌,行右乳癌根治术,病理结果为:侵润性导管癌(2期),2.5*1cm,淋巴结0/10未见癌。ER(+++)、PR(++)、cerbB2(-)、ki67.15(15302.06)。术后行CEF化疗4个疗程,出院后未按医嘱进行内分泌治疗。
+ N4 o b7 E* f6 a 2010年10月(59岁)气短、背部酸胀,经CT检查:双侧胸膜多发结节样增厚,右肺中叶支气管不通畅,纵膈淋巴可见多发肿大淋巴结影,双侧肋骨及椎体可见多发骨质破坏,右侧胸腔可见少量胸水。确诊乳腺癌肺转移,行表阿霉素+艾素6疗程,后口服来曲挫(弗隆),每月注射唑来膦酸(艾瑞宁)治疗。每3个月复查,肺部、骨头病灶趋于好转。" r8 r1 }. o" b. ^- E
2012年10月(61岁)复查,CT表现肺部、骨头病变继续好转,但肝部有异样,通过强化,确诊肝部弥散性转移,考虑老人身体消瘦,体质下降,使用健泽+希罗达化疗。3疗程后ct评价,肝部继续进展,现更换NP方案,已完成一个疗程。
& A, U8 T, p+ \( d 求助问题: 7 V9 ?$ R, e5 `. }
1、如NP方案失败,进一步治疗仍然首选化疗吗?可采用什么方案?
% H& F: q% s: M4 u- t0 [7 E- C 2、考虑内分泌治疗耐药,如NP方案有效,拟行4-6疗程后,贯序进行内分泌治疗,换什么药?5 s4 o% z; ~# l7 [% o/ @6 c2 m
3、考虑手术多年后受体改变,有无必要进行肝部穿刺重新确定病理?9 x8 C0 i; x' N Y$ K
4、治疗前癌标检查CEA>1000,CA125=964.8,CA153>300,中间检查CEA依然>1000,均处于高位且无法看出变化,如何进行癌标追踪?
+ \: t3 ^! u* P( \ 5、网上查到依维莫斯+依西美坦治疗雌激素受体阳性、HER-2表达阴性效果好,可否尝试?
2 n/ H/ X" m% T# B 感谢憨叔及热心人看帖,希望得到帮助。病人公费医疗,家庭经济情况尚可,暂不考虑经济因素。看到论坛中关于乳腺癌的讨论较少,望各位关注,谢谢!祝福大家及家人身体健康!
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共25条精彩回复,最后回复于 2013-3-25 08:03
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依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
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2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。
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2 t8 n6 O8 P. bXL184也可以尝试,骨转、淋巴结转移C-MET阳性机会比较高。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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多好的病理呀。. |& e$ K. F1 L# I8 T( }5 W
化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her2阴性的适应症。1 R9 s7 T) ?. i& v4 N" S
穿刺不支持。
1 X# p- ^2 B1 g标志物显示大于某个数,没具体数值的,要求稀释再验。 |
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seacat 发表于 2013-1-23 11:37
( h5 X4 w' t4 K3 g" b依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
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! W0 v0 g* k9 A- U2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。 ... 4 L! P' v8 {6 \! y2 V1 v
感谢回复,也一直关注着您母亲的治疗,希望多交流,也祝顺利。 |
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ppp007 发表于 2013-1-23 12:49
6 v2 a4 m7 U6 H+ T. X& P多好的病理呀。5 c5 `- f0 H9 N" D' b& J* [; T
化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her ... * N% r2 X4 d0 l4 ], \( y
感谢回复,只怪自己当时不懂。可以要求医院检验科稀释后再查吗? |
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嗯,是很好的病理。# m/ }2 a) J& J. f& ?. z
ER+++,PR++,CerbB2(-)
( d' w9 i8 X R' o免疫组化显示极好的预后。# @/ d; d' ?% _% m8 K' Y! C
乳腺癌是全身疾病,手术后能用内分泌药的一定要用上。+ v8 l. M6 F8 q! Y- D
赞成内分泌治疗换用依西美坦,联合依维莫司是首选。% q! g- E0 T; g( e K9 }' m& c' Q* q
另外,乳腺癌多发转移,若化疗可选诺维本(法国) |
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nsxz 发表于 2013-1-23 14:21
/ l+ |6 @- H2 |: H V嗯,是很好的病理。
# L- z4 U2 V7 v( u$ F. @2 EER+++,PR++,CerbB2(-)+ R% B- Z# j3 n0 X6 c7 p, Y5 S. d
免疫组化显示极好的预后。 9 X. ?! t/ L; t( F& m4 x
感谢回复,目前已使用NP方案,计划2个周期后评价,如失败考虑使用依维莫斯+依西美坦。此药是否需要在香港购买? |
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从近两年的治疗看,肺部转移灶在好转,但是肝部出现新的转移并在进展,一直怀疑是否肝部病理与肺部病理不同 |
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内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。8 y- ~$ X0 u% Y% ^% L
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依维莫斯有YL药的。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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seacat 发表于 2013-1-23 14:48
2 p! m+ U' u" L# f2 l3 ~7 y内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。
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依 ... * ^; `& B: j+ a2 a
感谢回复,目前化疗已停止使用内分泌治疗,根据医生意见计划化疗后换药贯序进行,但是心里感觉不保险 |
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