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全纪录!山西省汾阳医院“新冠肺炎”确诊患者治愈出院

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1880 0 营养课堂小助手 发表于 2020-3-14 17:32:58 |

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一位确诊新冠肺炎的阿姨从山西省汾阳医院成功出院了,阿姨已经60岁了,是如何成功痊愈的呢?咱们一起来看看吧!- `0 d! _: H% N& H9 G& q  n
6 c3 x7 q1 r- Y) m! v
阿姨在2019年7月到武汉居住,2020年1月10日,阿姨出现全身酸痛、乏力,并且发热,体温达到37.3°C,精神差,不想吃饭,自己服用感冒药物(具体不知道什么药物)后,病情没有明显改变。
! S4 G1 e3 N1 B2020年1月21日,阿姨从武汉回到山西本地居住,仍然感觉全身酸痛、乏力,当地的诊所予以输液(具体不知道什么药物)治疗了3天,病情无好转。
" V: u& w# V/ X. E9 f! i1月24日晚,阿姨开始咳嗽,咳少量痰,胸闷、伴有发热,体温38.6°C,去了当地人民医院就诊,医生让她查了血、拍了胸部CT,胸部CT显示“双肺多发斑片状磨玻璃影,以右下肺为重”。这里的“磨玻璃影”是病毒性肺炎的特征的表现,血气分析显示氧饱和度降低,就是机体供氧不够,所以阿姨会觉得胸闷。
/ `; b0 O( I* s3 A$ q. x4 i• 1月26日,阿姨被确诊为新型冠状病毒肺炎,由人民医院转入山西省汾阳医院,入院诊断:$ J( T( j3 Y5 @; ?' T8 F! {
1.新型冠状病毒感染的肺炎(重症型),; u0 B) |1 P' t. D( I+ }
2.2型糖尿病
# s) T, h3 J, X" N* I  q) B6 p3.高血压病1级(高危)
: k8 R* j0 t" a住院后医生嘱咐阿姨时刻注意卧床休息,并且上了监护仪监测血压、心律、血氧饱和度等,阿姨接受了吸氧、抗病毒、化痰、抗感染以及降压降糖治疗。检查显示血钾低,接受补钾治疗。1月28日,抗感染治疗加强,胸部CT复查显示“双肺胸膜下多发斑片状磨玻璃影及实变影”,和1月25日,结果相比变化不大。阿姨还是觉得没有食欲,血糖控制也不好,于是请营养科会诊,营养科医生认为:3 J. r/ M) w/ a0 t, M- W  B
• 阿姨食欲一般,膳食结构不合理。化验提示:: @) T( f( _$ w# b! D6 Z
前白蛋白119mg/L↓,血糖15.39mmol/L↑
- {. }8 d' ~9 T1 m. U5 |糖化血红蛋白7.6%↑,BMI:22.5kg/㎡,
4 _: s: c* v8 H* ONRS2002评分>3分。% \, R9 u6 l; g
存在营养风险。
* _) l# z# K7 ?; `- E4 |• 营养科医生建议:
7 C3 n% L/ g2 b8 N1 S. w' i1.给予糖尿病、高血压、高蛋白、优质蛋白饮食指导。2 O4 }6 A  M1 G3 N
2.制定个体化糖尿病量食谱:目标热量约1900kcal;三大产能营养素供能占比:蛋白质约17.3%,碳水化合物约56.4%,脂肪约26.2%;其中蛋白质约82.5g,优质蛋白占比约63%。+ K: J! z* ?, z. G  X8 ]& ?
3.给予瑞能500ml/日补充营养,口服氯化钾片。
$ K: v* s$ M  h) [  d9 ?, W$ O0 X1月31日,阿姨病情有了转归,精神头好了,吃的也香了,几乎不咳嗽了,也没有痰了,体温也恢复了正常,第一次咽拭子及痰核酸检测汇报“阴性”,“阴性”表示没有检测出病毒。
/ l1 T  E: ~3 s  A2 ?8 @' t2月3日,一些抗病毒、抗感染的药物也开始停用了,吸氧情况下阿姨的血氧饱和度也升高了。
2 B2 F1 c; f" |* N# A& @% L2月5日,阿姨不吸氧的情况下血氧饱和度也很高,第2次复查咽拭子病毒核酸检测“阴性”。
- `( B  Y( b6 n0 F% I& z2月7日,阿姨的胸部CT显示病变明显吸收。第3次复查咽拭子病毒核酸检测“阴性”。
' B. \% I; w9 v1 Pa( x8 R$ G! I: q" f1 O' n$ q0 o
图1中的A、B是1月28日的胸部CT,C、D是2月7日的胸部CT,C中“白色”部分变少了,说明阿姨有好转。( j6 ]7 T' L# G; E+ Z3 g1 y& j9 t! Q- c
表1 治疗前后部分检验结果对比
$ J* ~; `7 A6 m, `* f9 T2 ba
( f( I% M$ X, U3 w1 i: S, S& o治疗后,阿姨的营养情况的各个检查值(如表1),都比治疗前好,符合出院标准,所以出院啦!: Y6 n5 F7 E- n! i) j6 z

% E4 o5 f) {1 A8 z总结:阿姨的治疗成功,离不开医生尽心治疗,也离不开阿姨的积极配合,治疗的原则也是关键,常规治疗的基础上,需要营养支持治疗,所以营养科医生会对阿姨给予瑞能500ml/天进行营养补充,提高阿姨免疫功能,可以有效维持各组织器官功能,促进疾病的恢复。& h. J- O( ^+ }2 m: Z) O% }  b+ ~/ p
. C+ A; {1 X0 @' ?
在央视新闻联播报道疫情状况时都可以见到瑞能的身影,瑞能为什么能“上榜”呢?病毒性肺炎在发病急性期,机体处于感染等状态,会加大对营养素和能量的需求,营养不良或营养不足会加剧疾病的发展,免疫力会下降,病情会加重,病死率会增加。在抗感染、抗病毒基础上,营养支持能改善营养状况,増强抵抗力在疾病愈合过程中起到极其重要的作用。“高能量、高蛋白、高脂肪、低呼吸商、营养全面”是呼吸系统疾病全营养配方食品的配方原则。
- @: ]6 D8 X# t+ I# {# e) p  T
2 S+ R  V: l3 @& c0 a4 I% ?5 }" y1 ?: ?4 s$ m# {! `
病例来源:山西医科大学附属汾阳医院+ p& \- H! M/ [, _0 ?# q: I

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