胃癌不是由正常细胞迅速转变成癌细胞,从最开始的胃炎演变到最后的胃癌,是一个循序渐进的过程。
. p' K& Q, _# [) ?7 D8 k近5年来,我国19~35岁青年人的胃癌发病率比30年前翻了一番,胃癌防治已经成为社会广泛关注的健康焦点。
( L( M+ I; d/ P/ l" T据医学统计数字显示,中国肠胃病患者有1.2亿,每年新增40万胃癌患者,占世界胃癌发病人数的42%。
" |* B! c1 C( G4 w" [然而,胃癌不是由正常细胞迅速转变成癌细胞,从最开始的胃炎演变到最后的胃癌,是一个循序渐进的过程。
* H, {7 }* A2 h2 \, f/ b5 s
T( G$ Y& D1 v4 n胃炎到胃癌有四步
$ o [, G W/ c: N5 W
Correa序列提出:从胃炎到胃癌有四步演变过程:
, t4 e/ n3 O4 J7 q
慢性浅表性胃炎
↓
慢性萎缩性胃炎
↓
肠上皮化生、异型增生
↓
胃癌
7 E# _/ F; j- r第一步:慢性浅表性胃炎
" c" w! e! z/ ]5 _6 I/ L* U( l4 H3 s所谓浅表性胃炎,即胃黏膜组织学上有炎症细胞浸润、组织水肿等。
7 O2 D$ |4 g% r9 W/ ~1 C
一般来说,只要你接受胃镜检查,几乎无一例外都会得到这个诊断。这是一个很普遍的“胃病”!
, n# Q# h! h" t5 h
事实上,胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎,只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良,并不是胃黏膜真的有了慢性炎症。
# K5 E" k. W3 f% b% v8 g/ ?也就是说,慢性浅表性胃炎距离胃癌还很远,所以无需惊慌。
4 ]6 } X; X; N第二步:慢性萎缩性胃炎
5 B$ d p0 c1 X8 K
一般年轻患者以浅表性胃炎为主,年长患者则以慢性萎缩性胃炎为主。
% @! ~! d* ^. ?5 H我们的胃每天都要受到食物刺激,或者幽门螺杆菌的慢性感染,慢性浅表性胃炎很难彻底恢复。时间长了,会慢慢演发展为慢性萎缩性胃炎。
7 C, M3 D$ @& S6 y' {2 I# H
慢性萎缩性胃炎与年龄增大、肌体衰老、器官萎缩是相平行的。
2 z! r% N4 E- @% R, X- ^
病理表现为胃黏膜层变薄、萎缩等。浅表性胃炎和萎缩性胃炎两种病理改变可以同时存在。
5 ]; N2 I) t- J* N
好多患者认为,萎缩性胃炎属于比较严重的胃病,自然会有比较明显的不适症状。其实不然,萎缩性胃炎症状没有特异性,甚至部分患者没有明显主诉。常见症状以隐痛,饱胀不适及消化不良为主,餐后较明显,嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等其它消化不良症状。
0 n$ \( N8 F- _
萎缩性胃炎的诊断靠胃镜,不能以症状来判断是否患有萎缩性胃炎。患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说,无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎;相反,有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。疾病是复杂的,不是简单一一对应关系,需要综合诊治。
4 ?) T# E+ @6 @- R2 s) q7 o
慢性萎缩性胃炎发展为胃上皮原位癌的概率较高。萎缩性胃炎是胃癌主要癌前病变,经过多阶段、多基因变异积累发展为胃癌。
$ i7 b: d3 g1 t& a# `第三步:肠上皮化生、异型增生
1 W: j6 b2 z9 k" y. f
; }' T) {$ N! {, [
胃炎反复发生,胃粘膜反复受损又修复,结果胃里长出了本该在肠道才有的细胞,出现了“肠上皮化生”。
+ G: n. t; R @: u“肠上皮化生”往往被认为是癌前病变,发展下去,就是胃癌早期。
9 [; n Y& S U5 S9 x第四步:胃癌( V9 Y5 g+ I U# z1 y7 [
. M; l ]: E6 g4 d1 F经过前三步的逐渐发展累积,慢慢就胃癌就来了。
, U7 A' N$ F6 f. D
作为最常见的恶性肿瘤之一,胃癌早期缺乏特异性症状与体征,因而经常导致失去最佳治疗时机。
0 D1 b. O I% t5 K
如果出现以下症状,你要警惕了:
7 F2 a# Q4 J2 K; }# Q l不能缓解的腹部不适。包括胃部闷胀、食欲不振、消化不良,伴有泛酸,且多没有诱因,口服药治疗效果不好,或者时好时坏,症状呈进行性加重的特点;
; o2 ?$ U& F$ Q4 ~0 p
体重减轻,同时伴有疲倦无力的感觉。
: [$ `: U; A: R5 R/ h8 C/ R4 ~0 Y
大便明显变黑。因为胃内肿瘤破溃导致出血,从胃部渗出的血液到达肠部变成了黑色,再与大便一起排出体外。
% G+ o( |+ z2 ]9 E: ~0 A: W9 g
哪些原因会导致慢性胃炎?
4 Q6 ^* M8 v5 J4 @, _0 w8 S. a |慢性胃炎主要病因有细菌感染、机械损伤、化学损伤(如药物、酒精、十二指肠胆汁胰液反流)以及某些免疫因素和遗传因素等。
+ |0 ^7 t7 @* B
幽门螺旋杆菌(Hp)感染是慢性胃炎的主要诱因。Hp长期感染,可以通过毒素、免疫损伤等机制,加重患者胃的损伤,甚至可以促进胃黏膜一些与胃癌有关的病变恶化。
# W) a, X# J7 [
但幽门螺旋杆菌并不是唯一的罪魁祸首,饮食不规律、饮食结构不合理,对于胃黏膜造成的损伤有时更加可怕,这些因素导致胃黏膜持续受损且不能及时修复,渐而而被肠上皮细胞代替,导致了“肠上皮化生”的癌前病变,进一步发展为胃癌。
7 l$ n( H/ C9 T+ I可见,胃炎是否会转化成胃癌,“久治不愈和胃黏膜长期不能修复”是两个很大的关键因素,而这更多取决于人们的健康观念和主动预防意识。
4 q3 f4 ]' z* X& P
虽然胃癌周围黏膜中,萎缩性病变多见,但并没有说慢性萎缩性胃炎会必然发展成胃癌。慢性萎缩性胃炎癌变率不是很高,但两者却密切相关,胃癌是从萎缩性胃炎的肠上皮化生和异型增生一步步发展过来的。
4 n$ [6 b2 R" {7 m所以呢,一旦我们发现了萎缩性胃炎,便要越早治疗越好,否则等到出现了肠上皮化生和不典型增生才重视,就变得危险了。因为轻、中度萎缩性胃炎经治疗多数还是可逆的,而重度萎缩性胃炎可逆性很小。
" V! i! r8 N5 J. g u) j. _为了监视病变的动态变化,要定期复查胃镜。
2 c5 e3 j, P4 P. S2 b7 _) ?) k一般性慢性萎缩性胃炎3年复查1次;
不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次;
伴中度不典型增生者3个月1次;
伴重度不典型增生者应看作是癌变,可考虑将局部病变组织切除或手术切除,以绝后患。
5 k2 n8 Q- `. A6 H+ h L7 G/ A
: K! M2 c' r( _3 P
日常生活中,应该如何护胃呢?
; D1 I/ `3 @2 s+ |( Q1 d1、戒烟酒。
5 n3 N: L# d- D( A
在胃镜检查实践中发现,男青年的萎缩性胃炎发病很高,而且严重程度与吸烟、饮酒正相关;
* z5 r! Y4 {- ? _" l* F2、注意饮食结构。
; R% ]" r, M" ], e; x
饮食应细嚼慢咽,少吃粗糙及腌制食品。忌暴饮暴食和吃辛辣霉变食物,多吃富含蛋白质维生素B族的食物;
/ }, S: C( |4 v3、慢性胃炎,特别是萎缩性胃炎患者遵医嘱服药;
. B5 [4 R9 h9 O0 t* U- t# n4、定期做胃镜检查;
3 ?# X* a" \; `* |
随着近几年的发展,胃镜已经越来越细,且无痛胃镜技术已经相当成熟,患者可以在无痛苦的状态下接受胃镜检查,人们大可不必害怕;
8 q/ u+ [9 E9 d! C5、减少抑郁。
0 Y" y% k6 q$ d4 P' w8 a% i5 W
许多人都有这样的经历,当觉得委屈的时候,心里就“堵得慌”,不想吃饭。人在心情委屈时,不良情绪会影响植物神经系统功能,直接导致胃肠分泌过多的胃酸和胃蛋白酶,使胃黏膜保护层受损。所以心情舒畅对保护胃也是大有裨益的。