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本帖最后由 营养课堂小助手 于 2019-10-29 21:09 编辑 + e' P; B* s% M% v2 M2 {
8 G9 X9 V' {( X' X: _0 z3 q在肿瘤患者进行化疗期间，经常有患者或家属会提出疑问：
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9 n1 ?# F2 `/ D5 L4 w/ U 化疗期间，什么能吃，什么不能吃？ # a+ ^3 S& z: b/ n7 x+ _
忌口这么多，营养能跟得上吗？吃不饱，哪还有力气去治病？
8 R J- v9 q2 m# D7 a5 F化疗期间，比起应对药物治疗的副作用，患者与家属更关心的就是病患的身体状况。能不能扛过治疗期，补充营养也是场硬仗。' Y: T3 c- d# w8 h$ @0 H x
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, S! u9 }2 Z9 k$ A如何补充营养，对患者来说很重要。要根据患者的疾病与体质，制定不同的营养治疗方案。进行良好的营养治疗可以改善患者的营养状况，提高患者机体免疫力，增强自身细胞抗癌能力，提高患者对手术治疗、放疗、化疗的耐受性，加快患者身体康复。
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: I8 t: a0 j$ [, a- V影响患者营养状况的因素 ; ?$ T5 r4 r2 l$ D1 H) E% ]) F
厌食 进食减少 代谢改变 消耗增加 消化道副反应 进食减少 治疗应激 营养需要量增加 疼痛、焦虑、抑郁、失眠 食欲下降 进食减少 …… 4 g! \8 O+ f4 F3 d# b& ~) Q" V
8 U- f5 w0 u9 a# J2 D& p化疗患者治疗前的营养护理
1 T/ r/ J5 }( a9 B* ?帮助患者增加营养，增强体质，为下阶段的治疗做好准备；手术患者术前宜采用高蛋白、高维生素和高热量饮食，但术前12小时应禁食，术前 4～6 小时要禁水。
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已经发生营养不良的患者可以请营养师会诊，通过饮食调整或肠内外营养支持来改善营养状况，可多吃一些营养丰富的食物，或口服补充肠内营养制剂。
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) a E: {/ j5 v% N0 m. T! `帮助患者制定饮食计划及采购单，提前准备一些可能需要的食物，如水果，面包、饼干、酸奶、坚果等小零食。
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, E# L# @3 \7 d5 U8 X化疗患者治疗期间的营养护理 5 A$ b% a9 V p9 s1 m3 [
平衡膳食，增加饮水：保证平衡膳食 ，注意摄入富含蛋白质（瘦肉、牛奶、鸡蛋）及维生素（菠菜、芦笋、西红柿、萝卜、猕猴桃、橙子）的食物；每天保证8～10 杯水， 2000mL～3000mL。$ a/ ~" z9 Q3 C1 {0 }7 y) ?: P6 m' E
- \- F/ g+ E1 E# t6 T3 s2 e饮食调整，增加摄入：少食多餐好于只进三餐；选择清淡易消化，同时营养密度高的食物（软米饭、面条、饺子、低脂酸奶、鸡蛋羹）；如果进食困难，可切碎，搅拌，制软；避免油炸、辛辣刺激、粗硬不好消化的食物（油条、干辣椒、蒜苗、硬米饭）。8 `, R- ~- p9 E: e+ k; F" Z" o
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( O5 ]( h* K0 [: U- [控制症状，改善食欲： 如发生疼痛、恶心等症状，可开一些对症药物；食欲不振、消化不良，可补充B族维生素及消化酶、益生菌制剂，并选用开胃助消化的食物（山楂、白萝卜、山药、刀豆、酸奶）；如果副反应太大，勿强迫进食，但要注意补水。
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& P5 y `5 r E" n适量运动，优化体力活动： 适当活动有利于改善睡眠，提高免疫力；疲劳或缺少能量都会导致乏力。注意摄入蛋白质丰富的食物（瘦肉、牛奶、鸡蛋），有利于保持体力；豆类有助于恢复体力。. f+ P2 I4 o" O0 i; R, T
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营养支持，辅助治疗： 这段时间使用营养补充品（全营养素，复合维生素和微量元素片）对于正常进食不足的患者改善体力，提高免疫力很有效。
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避免空腹治疗：患者可在治疗前 1 小时左右，适当吃一些清淡食物，以提高对治疗耐受性。
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化疗患者治疗后恢复期间的营养护理
6 I/ F- [) }- D4 E根据医生膳食医嘱，注意饮食有哪些限制。有可能的话，请营养师帮助制定一个食谱。保证平衡膳食，食物多样化。每天至少吃 5～7 种新鲜蔬菜和水果，包括深绿、深黄和深紫的蔬菜，多吃粗杂粮及低脂少糖食品。5 o6 H G) }8 x5 f
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采用烤、蒸、煮、炖等方式烹调，降低脂肪的摄入。限制红肉的摄入，选择低脂牛奶和奶制品。避免高温油炸、烟熏、明火烧烤、腌制的食品。尽量避免饮用酒精饮料。
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% w+ b+ s# E( h如果超重，通过减少饮食中的脂肪和增加活动量减体重。选择你喜欢的活动，注意在开始任何运动项目前向你的医生咨询。2 n ]0 H; j3 x5 n. x' t
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! q; E* K- |$ S$ F) E, q& S01. 食欲减退的患者
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* T. h/ P5 p6 m1 @0 k1 v- {: I采用少吃多餐的方式， 1～2 小时加餐一次，手边经常准备一些高蛋白、高热量的食物（芝麻饼干、烤馒头片、面包、水果、果汁、酸奶、坚果）。吃饭前半小时喝汤水，以避免早期饱腹感，除非需要帮助吞咽或治疗干嘴症。请医生给开一些帮助患者缓解便秘、恶心、疼痛或其他不适症状的药物。
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消化不良的患者可以补充 B 族维生素、消化酶或益生菌，帮助改善腹胀积食等症状；也可选用开胃、助消化的食物（山楂、白萝卜、小米粥、山药、酸奶）。轻度运动，如饭前散步一会儿以增加食欲。
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02. 味觉、嗅觉变化的患者
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应尝试和平时不同的食物饮料。如果吃饭时对金属味道敏感可以使用陶瓷、塑料餐具。/ t9 w* q. [% M1 h% t; p
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吃饭前用淡茶水、盐水或小苏打水漱口可以帮助清除口腔里的异味；同时应通过刷牙或使用漱口水保持口腔清洁，以改善对食物的味觉。嚼柠檬片，薄荷糖、口香糖可以帮助除去饭后嘴里异味，但如果腹泻应避免无糖口香糖和糖果。) ]% I$ Y4 I$ x9 H# a% S
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可使用多种调料给食物提味（醋、糖、番茄酱、柠檬水、酸菜、葱、姜、青椒），但如果嘴或喉咙疼则不要使用这条建议。: m; f; p) }; g+ ?. w' q$ g
! g" e* G; K+ @1 X多吃新鲜蔬菜和水果。) l. C2 `4 a- s! |
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03. 白细胞减少患者的营养护理
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4 E" j4 Z5 k: [在平衡膳食的基础上，适量增加一些高蛋白的食物（ 鸡蛋、酸奶、豆腐、鸡、鸭、鱼、 肉、坚果）。
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4 `" C% [( X2 l- C治疗期间要做到，避免接触带菌者，人多的地方不去，减少探视，严格注意食品卫生：避免吃生的、未消毒的食物，如未经消毒的牛奶、没有仔细清洗的蔬菜水果等。7 a b# ?8 i2 _" s
+ ~( ?7 Q$ l; O04. 口腔炎、粘膜炎患者的营养护理
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口腔炎患者应定期漱口，有助于预防口腔感染。避免过冷过热及粗硬、酸辣刺激、较咸的食物。9 C+ r# F1 K/ a' u+ F
4 _. `5 m8 b' K2 f可采用流食或半流食（大米粥、烂面条、软面包、肉泥丸子、牛奶、鸡蛋羹、炖肉），不酸的水果和蔬菜（木瓜、梨汁、桃子、西瓜、南瓜）。7 l! I* C& b, K; S& q& y H
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; S0 F" i8 @2 ?0 S! b1 T05. 便秘患者的营养护理' ~0 Q( Z; _0 ^- [. F( g" F
7 ^$ w j# @. p/ ]: T6 v规律进食，固定时间排便，适当增加运动。每天应饮 8-10 杯水，选择白开水、纯果汁或茶。吃高纤维的蔬菜和水果、全谷类食物（燕麦、全麦面包、薏米、小米、玉米）、干豆、薯类、还可适当选择蜂蜜、酸奶、坚果。( l- R5 d# ~, Z
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1 K, N6 m k0 m8 T- g% Y饮食调理不佳，可补充纤维素制剂，或加用软便药，但应避免长期使用开塞露。6 P7 k! P) D6 a2 c" \% o
0 }& O% D/ C* K6 Q( F06. 腹泻患者的营养护理0 f0 |. G* r8 u. `1 q# ^
5 u+ R' t0 `" J腹泻严重的患者需要暂时禁食，脱水者需要口服补液或静脉补液。
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轻中度腹泻者：饮食应宜清淡易消化为主，补充含钾食物，避免产气蔬菜、无糖口香糖及辛辣、刺激、生冷、油腻、粗纤维多的食物。+ \/ d8 \3 {9 d
. ]4 t+ Q' K& h9 K+ w: b注意增加液体摄入，每次腹泻后记得喝一杯水，每日少量多次饮水。
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7 N" J4 k6 } z0 }5 b! Z- [! ]注：部分图文来源于网络，欢迎联系授权
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