止吐用药的简单用法

; |# r! i% t0 v, }    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应
( q  G' N2 `& _; E4 u$ A  D
    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
& c3 o! l) X. a2 U    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
8 n% \- R+ d9 h& n
8 v+ J# Y* J' _; p, t    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
    （后面为了简单记，就简单说名称好了）

0 _. V1 ]  n4 k: p) E, v- L    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。
/ V8 ~0 h& T2 N5 B2 J+ r
5 a; n2 }: v! j) c; T    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
    简单归类为：
; h1 {0 L: E  |* ~, b- k
/ T  O0 e. x) m( K  u    1、预防性用药：
! H; H9 C1 j. [( ~     ①放疗，常规为司琼类应用；
     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
: O% k( T8 [+ D) g+ G* u  r        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
        *低致吐预防：地米3天
8 L  S$ b: a& {6 f/ K0 h9 o        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
; [9 x: r6 B+ U( S7 @- N        其他预防性用药可以做参考
: a' Z5 E6 g1 [1 G
* ^* m! b* s3 ~6 M9 a+ m2 P    2、化疗期间用药（在院处理）
$ ?: k! f7 D0 R( x
. R* j* Z2 b1 n* ]    3、应急或者迟发性止吐用药
     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
+ w6 x  O4 o) x     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
( x! |0 D# j* z- g     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美
: W- [- q7 I/ i& G$ Y/ @2 j' u2 X
% N. W) p3 S% L! i, }
具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
: e; P; z$ U0 n; [  \总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。
9 Z2 I0 h6 j9 l/ {
7 N& s6 Q5 `! |- C) z' }5 `
- c8 I1 j& t: ~: I' N$ u5 j7 x

化疗止吐药的机制说明

备注：
对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为

  g! `4 O4 u9 @: A" `" l*化疗
  e5 L. r( H7 q2 ]4 O9 ~  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
; ^9 _' M( ^3 ^3 x; c  h1 p: V  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
5 Y; {# U; F0 r) A. N) m+ X9 o' o, H  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
  极低致吐药物：贝伐，长春类等
3 H( H' G6 [" J: i- s- M$ R4 D8 H! t9 g*放疗
1 V$ |" W. M# U  L$ o+ e9 p( [  高致吐放射野：全身
  中致吐放射野：上腹部，
  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
$ p; p: z# G! u: ~  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢

记得百八烦恼大神提过：
1 N- Y3 M" B7 B* Z止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平

这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

来自安卓APP客户端

小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
. Z% C4 \, q. u. {记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
4 Y' I" I( _: f* |8 c  k6 P0 g) j加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平

! Q; M  p  J: j1 t这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

3 a8 x0 Z# S- K这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

来自安卓APP客户端

我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

来自安卓APP客户端

shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

& ~6 {9 ~  ?& p( y1 s好买的

来自安卓APP客户端

shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

: h9 ~8 s" t: a: z9 N9 h. V9 H9 q排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看
& t; _0 W/ T* L! i* B2 j4 m

来自安卓APP客户端

谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

来自苹果APP客户端

似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
  }$ f6 J8 `3 ~+ X* U3 w$ P请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
8 V" Q- N1 A6 g0 V, |* [' y胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
地米早晚两次一次5颗
具体问问医生更好

来自安卓APP客户端