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本帖最后由 与癌共舞小助手 于 2018-9-20 14:02 编辑
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褥疮护理全攻略
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近日,有些患者朋友会有这种疑问:7 S( `! O) ]4 _( N$ u0 W
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x% o/ O" G! Y. [; F) v小助手秉着为一切患者服务的心态,写下了这篇褥疮护理和预防的全攻略,希望可以对大家有所帮助。$ Q: i- O1 I$ p; O9 {7 ~6 A
# t+ N6 o9 L T) R+ L褥疮+ {* K2 Y* y4 e' \
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褥疮又称压力性溃疡、压疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。褥疮可造成从表皮到皮下组织、肌肉,甚至骨和关节的破坏,严重者可继发感染引起败血症。4 } M& |3 h+ |) t4 f
1 l, j' V+ E0 O易发部位$ q0 k* [' g" Z- i
# A5 r/ c4 @( C( k褥疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。根据躺卧方式的不同,褥疮的好发部位也有所不同。
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& {4 B% e0 W; Q仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、骶尾部、足跟等。- h& {, y6 q) t E) Y
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& @" E. B, r4 A: A j侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部,膝关节的内、外侧及、内外踝。
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俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、膝部、脚趾。7 t. d" i8 M' A7 V+ o5 f
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褥疮产生后这样护理3 _. `$ A8 c; t
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褥疮的护理需要根据时期来判断,不同时期护理方式不同。( p8 `! I: W1 H9 t$ J
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第一级:皮肤完整期(红斑期)* ~5 `# G# K8 B6 m8 ~7 `1 o
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局部受压的患处可出现温度、硬度、感觉等改变。皮肤色浅者表现为局部持续红斑,肤色深者表现为局部持续发红或发紫。
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护理方式:% B6 O b% |; b, M8 ?, u) `, z
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红斑期护理的关键是翻身减压,改变固有姿势,患处会逐渐好转,只是时间稍长一些。应注意在在红斑期不要给予按摩、局部热敷等措施,这样可能会加重内部损伤和皮肤缺氧。5 B7 I: w# C2 ^
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第二级:皮肤破损期(水泡期) }4 k* j- K7 l# ]3 Z! G6 w
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受压部位出现大小不等的水泡,严重些的皮肤颜色为深紫色或紫黑色,水疱壁破裂后会形成浅表糜烂面。
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护理方式:
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2 t& u. M( W/ p8 U2 F0 q; l$ a水泡破裂之后会形成溃烂的表面,所以水泡的护理工作是非常重要的,稍有不慎就会引起感染。
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8 M: f& X7 {+ n这时可用棉签蘸4.75g/L-5.25g/L络合碘涂擦患处表面,使局部干燥,并注意避免继续受压;大水泡可以用无菌注射器抽取泡内的液体以保护皮肤不受损伤。若水泡已破,可用新鲜鸡蛋内膜平整紧于创面,并用消毒纱布覆盖,1~2 天局部换药1 次,直到创面愈合为止。鸡蛋内膜有防止水分及热量散失、避免细菌感染、利于上皮生长的作用。+ r$ c7 `0 y# T7 r7 X% F; H
" a3 Z5 ~7 ~3 @- p7 ]0 a第三级:全皮肤破损期(浅度溃疡期)# ~' |, v# D0 B' X
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深组织受损或坏死,但不穿透皮下筋膜。表现为鲜红色肉芽组织,有脓性分泌物及脂肪坏死组织继续破坏并向深部侵犯。* `; q& U9 E+ K' b
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护理方式:% V* m3 C$ s. H" n$ v, f) T
5 I& u+ W8 \4 ?, j( |) i4 C若溃疡面范围小,可用1:5000的高锰酸钾溶液冲洗,注意保持干燥,用60瓦白炽灯泡照射溃疡处,注意保持距离(30公分左右),不宜过近或过远,避免受伤,每日1~2 次,每次10~15min。6 q7 W; I. C; n0 X# G9 l
) p6 S9 k9 N' N$ K4 s3 i长期不愈合创面,可在创面上敷一层白砂糖,然后盖上消毒纱布,用整块胶布封闭创面,每隔3~7 天更换敷料1 次,借助糖的高渗作用,杀灭细菌,并可使创面消肿,能改善局部循环, 增加局部营养,促进创面愈合。6 D/ z2 N; l8 O* f R
$ v* ?, u! E$ P/ v9 |' B! X1 A! _第四级:深组织破损期(重度溃疡期): P4 q# t/ |! s( Q+ C8 _
8 e3 ^2 G0 X `0 f坏死组织侵入真皮下层,坏死组织呈黑色硬痂,痂下形成深部溃疡或窦道,通着附着的粘液囊或骨组织。
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+ N. n( r& _! I; _2 N/ n" g护理方式:; z5 ^; C3 @4 V+ v- U
5 f+ C' ]- s# n) O! a8 y& X. }先清洁创面,去除坏死组织,可用无菌等渗盐水或0.02%呋喃西林溶液清洗疮面,再用无菌凡士林纱布及敷料包扎,1~2天更换一次。感染的疮面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验,每周一次,根据检查结果选用药物。
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褥疮的预防; p3 n' j. O5 l7 |4 S) I. [
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“祛病如抽丝”,这句话形容褥疮实在是太贴切了。褥疮的发生极快,在一两天中就可能会发生,但是愈合极慢,所以面对长期卧床的病人,重点应该放在褥疮的预防方面。
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" G! m. p0 d; l, p" f; d保持床位整洁% R6 d+ @4 @9 k+ S9 e/ C9 W& w% m; L
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病人的衣服、床单应该保持干净、干燥,不可让病人直接躺窝于橡胶单或者塑料布上,被服污染要将尽快进行更换,尽量不要使用脱瓷的便器,以防擦伤或者擦破皮肤。小便后应及时冲洗并擦干,可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦,夏天需慎用。/ K0 R* L7 t* `& i5 l0 ^
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a% [+ P, j" u! \& L避免长期受压
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; h8 Z% S4 K8 h应鼓励和协助卧床病人经常更换体位,一般每2h翻身1次,最长不超过4h,必要时每小时翻身1 次。协助翻身时避免拖、拉、推等,以防擦伤皮肤。在易受压部位,骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等。
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促进局部血液循环
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对易发生褥疮的病人,要经常检查受压皮肤的情况,用温水擦浴并行局部按摩或红外线照射。按摩可以促进血液循环,但按摩的位置或手法不对却会加速局部耗氧和组织坏死,所以如果要对病患进行按摩应该要格外注意。
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碘酊局部涂抹 9 ]# y9 ], U7 t0 P6 |) N9 B
4 s5 W& K* _" Y; q) W患者入院后对易发生压疮部位,如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处,每次翻身后用消毒棉签蘸取0.5%碘酊,对受压骨突出部位由中心向外涂抹,待干后,再涂一次。
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3 b1 }8 `4 K S0 [6 B增加营养的摄入
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给予高蛋白、高维生素、易消化及富含锌元素的食物,多吃蔬菜、水果,以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。3 K0 S6 t. I7 @0 F( f
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护理卧床病人时,每个人都应该要注意并尽量预防褥疮。或许我们无法躲避疾病,但是至少,我们可以躲避褥疮。& H$ z7 z" i% B7 B3 L/ a
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褥疮给病人不仅带来了痛苦与折磨,还有并发症,甚至是死亡。所以褥疮不可忽视,只有在治疗褥疮的同时做好相关的护理,这样才能更快更好地康复。 - [! S; d1 O2 O4 K0 ^1 {
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