求助 父亲64岁 20180126初诊

我的父亲，53出生，河南农村人，现居苏州，做过30年以上木匠，接触锯末等粉尘，有30年以上吸烟历史，2011年前后因咽炎戒烟至今。不喜荤食，偏瘦，身高166体重56，没有糖尿病高血压等病史，没有做过手术。
父亲姊妹四人，兄弟三人，父亲排行最末，我大伯大姑健在，二伯2010年因癌症去世，发现时已多处转移，现在已不清楚是哪种癌症，另据说奶奶也是癌症去世。
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今年1月5日前后，父亲感冒，输液后好转，持续咳嗽约两周，22日反应头晕等不适，23日医院常规健康体检，26日上午接医院电话，肺部要做CT复检，到医院先拿体检报告，还存有侥幸心理，因为肿瘤生化指标都正常，CEA只有2.58，带父亲做完CT，瞒着父亲去了胸外专家诊室，医师肯定回答是恶性，当时就瘫了。
* R) J& _, E2 s+ g我告诉父亲，今天结果出不来，先把父亲送回，然后独自返回医院取了CT报告，肿块48*52mm，医师告知，肺部其他地方都很干净，还有手术机会，要马上住院。
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27日下午入院，晚上头晕加重，28日头晕减轻了，抽了动脉血，测心肺功能，今天（29日）上午做彩超，头、胸、腹部增强CT。

很幸运昨天找到这个论坛，目前我对癌症知识了解太少，只有请教各位叔叔阿姨，大哥大姐：
) h: z2 s* ?) s4 @1.增强CT以后是否还需要活检或是什么病理诊断？
1 r" q: P. r! r9 z2.检查结果出来，如果没有其它转移，手术是否是最后的选择？
( f! ]: `* N* E3 s! q6 R, a3.如果有其它转移如脑转，是做手术好，还是其它保守治疗？
4.如果需要手术治疗或是保守治疗，我是选择在苏州治疗合适，还是去北上广肿瘤医院？
. \. S/ i: V% [, f8 f5.父亲偏瘦，身体不强壮，是否应该增加锻炼，并改善饮食？是否需要挂营养科？这些锻炼，饮食的知识我该在哪里学习？或是什么书籍推荐开始学习？
6.我现在从零开始学习癌症知识，应该从哪里开始？或是哪些书籍开始？（今天买了《癌症-真相》，肺癌诊疗指南2017v1）

: w* U4 z7 |. o以上恳请叔叔阿姨大哥大姐帮忙，父母感情很好，母亲现在还不知情，我现在只想尽一切可能的挽留父亲，同时不让父亲受罪，当年二伯临走时候真的太辛苦了，我不能让父亲再走那条路。

* @# C2 A4 J: }0 ]2 E2 `5 b) u/ n后续我会尽可能的将每天的进展和检查结果记录在这里！

/ g' X; s6 Z; u' ^6 y& m- p5 a+ L最后，祝愿明天有好结果！

                               
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我个人认为应该先确认是否有其他转移，条件好可以做个petct，不然分开做也可以，好像一般是脑部磁共振排查脑、骨扫描排查骨骼和胸腹部增强CT排查肝脾等脏器；能取组织做病理确定是哪种癌最好，鳞癌腺癌还是小细胞癌，确定清楚了才好选择相应的方法，如无其他转移又能手术，当然手术是第一选择，早期手术可以根治。

1.增强CT以后是否还需要活检或是什么病理诊断？
一般需要气管镜或者穿刺做活检，确定一下病理。
2.检查结果出来，如果没有其它转移，手术是否是最后的选择？
5 }6 m5 }: Q4 C如果没有其他转移，且病人有手术指征，手术不是最后的选择，应该说是最好的选择。
3.如果有其它转移如脑转，是做手术好，还是其它保守治疗？
如果发生了远端转移，一般是不能手术的。根据病理看是否可以靶向，如果不能，需要考虑放化疗。
4.如果需要手术治疗或是保守治疗，我是选择在苏州治疗合适，还是去北上广肿瘤医院？
- u9 i0 W; f( t. i: |北上广的医疗资源是好，但是你去了可能一个月住不了院。另外肺癌最好的医院应该是广东省人民医院。http://www.yihu.com/dept/arrange ... CE7E3CE25581C.shtml 这里可以挂号
6 W% X' k& s4 X6 |& ^5.父亲偏瘦，身体不强壮，是否应该增加锻炼，并改善饮食？是否需要挂营养科？这些锻炼，饮食的知识我该在哪里学习？或是什么书籍推荐开始学习？
正常饮食吧。
; M2 z5 ]" \' T5 R6 I$ z1 ~7 m6.我现在从零开始学习癌症知识，应该从哪里开始？或是哪些书籍开始？（今天买了《癌症-真相》，肺癌诊疗指南2017v1）
1 n2 {  I% E9 w1 [/ e6 i# ~找个靠谱的医生，比你自学来得快，而且更靠谱。看这个病不懂其实不要紧，就怕自以为很懂的那种。。

1.增强CT以后是否还需要活检或是什么病理诊断？
6 T& a; [' d8 v+ v6 h6 ^最好有免疫组化报告吧，能确定原发。
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2.检查结果出来，如果没有其它转移，手术是否是最后的选择？
应该高兴才对，还有机会拼一拼痊愈。不是最后选择是最快选择
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3.如果有其它转移如脑转，是做手术好，还是其它保守治疗？
% n# r! d% {$ }: B99%保守治疗。但是如果免疫组化结果说是由甲状腺等比较慢的癌症转移而来，能手术就手术。

: V( r$ n1 ^" {8 {' D3 }  o4.如果需要手术治疗或是保守治疗，我是选择在苏州治疗合适，还是去北上广肿瘤医院？
8 {& t& M( r+ S& c! l. S* S) C! Z苏州
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5.父亲偏瘦，身体不强壮，是否应该增加锻炼，并改善饮食？是否需要挂营养科？这些锻炼，饮食的知识我该在哪里学习？或是什么书籍推荐开始学习？
告诉医生你不信偏方和民间神医，打消医生顾虑，叫医生推荐。
4 o. r- j$ a7 x- _0 U- E
5 K/ }) y' ~0 _& N5 B6.我现在从零开始学习癌症知识，应该从哪里开始？或是哪些书籍开始？（今天买了《癌症-真相》，肺癌诊疗指南2017v1）
去NCCN下载，各种癌症说明。每年更新，世界权威。不要钱。不要买营利性书籍。

chengdu2017 发表于 2018-01-29 15:24
1.增强CT以后是否还需要活检或是什么病理诊断？
最好有免疫组化报告吧，能确定原发。
. w" a" ?# O6 i9 b9 T
2.检查结果出来，如果没有其它转移，手术是否是最后的选择？
' R3 n2 z2 ^6 Q$ t2 @, \应该高兴才对，还有机会拼一拼痊愈。不是最后选择是最快选择

3.如果有其它转移如脑转，是做手术好，还是其它保守治疗？
, b) L5 a: o/ O99%保守治疗。但是如果免疫组化结果说是由甲状腺等比较慢的癌症转移而来，能手术就手术。
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4.如果需要手术治疗或是保守治疗，我是选择在苏州治疗合适，还是去北上广肿瘤医院？
! O) F5 l2 _' ]6 D' z2 z苏州

( d7 @1 a) i) k( J5 |! h5.父亲偏瘦，身体不强壮，是否应该增加锻炼，并改善饮食？是否需要挂营养科？这些锻炼，饮食的知识我该在哪里学习？或是什么书籍推荐开始学习？
告诉医生你不信偏方和民间神医，打消医生顾虑，叫医生推荐。

; r/ D/ B* Z7 b3 i6.我现在从零开始学习癌症知识，应该从哪里开始？或是哪些书籍开始？（今天买了《癌症-真相》，肺癌诊疗指南2017v1）
6 G' |9 z: J! r& w& G去NCCN下载，各种癌症说明。每年更新，世界权威。不要钱。不要买营利性书籍。

好的，太感谢了，我一步一步来，现在主治医师在做手术，CT结果还没出来

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yima0705 发表于 2018-01-29 14:53
7 Z# V) a. ?. y( S2 n我个人认为应该先确认是否有其他转移，条件好可以做个petct，不然分开做也可以，好像一般是脑部磁共振排查脑、骨扫描排查骨骼和胸腹部增强CT排查肝脾等脏器；能取组织做病理确定是哪种癌最好，鳞癌腺癌还是小细胞癌，确定清楚了才好选择相应的方法，如无其他转移又能手术，当然手术是第一选择，早期手术可以根治。

, q) T* Y) x7 Z# o嗯，今天做的头部平扫CT，肺部腹部增强CT

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( K9 l; j% r" x
排除了结核嘛？  
( ~. L2 [/ H  c/ n/ H
那么大的肿物。

* R3 G6 V. T1 X能做手术的话， 乐观的话应该还有  3~5 年甚至更长。
: W0 l# @9 H, }6 o3 S
不能做手术的， 一般也就是3 年内人就没了。 挺过三年就应该偷着乐了。

百八烦恼 发表于 2018-01-29 15:07
1.增强CT以后是否还需要活检或是什么病理诊断？
7 z0 I0 Z( e: j$ \" x" i一般需要气管镜或者穿刺做活检，确定一下病理。
  Y. j; P& \: ^! W$ Y, J2.检查结果出来，如果没有其它转移，手术是否是最后的选择？
' I4 D: ~  _# G如果没有其他转移，且病人有手术指征，手术不是最后的选择，应该说是最好的选择。
  A' ]5 Q$ {# R+ v* h  j+ [3.如果有其它转移如脑转，是做手术好，还是其它保守治疗？
# @% M, e1 R; d. n- v, s如果发生了远端转移，一般是不能手术的。根据病理看是否可以靶向，如果不能，需要考虑放化疗。
4.如果需要手术治疗或是保守治疗，我是选择在苏州治疗合适，还是去北上广肿瘤医院？
北上广的医疗资源是好，但是你去了可能一个月住不了院。另外肺癌最好的医院应该是广东省人民医院。http://www.yihu.com/dept/arrange ... CE7E3CE25581C.shtml 这里可以挂号
5.父亲偏瘦，身体不强壮，是否应该增加锻炼，并改善饮食？是否需要挂营养科？这些锻炼，饮食的知识我该在哪里学习？或是什么书籍推荐开始学习？
正常饮食吧。
% H. j4 j0 x9 _+ l: G* T$ d% E6.我现在从零开始学习癌症知识，应该从哪里开始？或是哪些书籍开始？（今天买了《癌症-真相》，肺癌诊疗指南2017v1）
+ ?; R+ Z& R/ ?找个靠谱的医生，比你自学来得快，而且更靠谱。看这个病不懂其实不要紧，就怕自以为很懂的那种。。

5 B7 I  ^0 K0 w7 \7 |5 f嗯，这边有个同学是医生，但是他比较忙，我想自己学着点

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ct是初诊无分薄层还是普通，活检是确诊金标准，建议petct诊察，可以对全身进行影像检查，如确定无疑不存在转移可行肺叶肺叶切除术，当然仅限于周围型，如中心型可考虑放疗，若存在寡转移，手术加全身治疗化疗。

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是否存在手术指征具体结合临床，要做出一系列评估，包括病人身体一般情况，病灶位置等，医院，建议到有口碑的三甲专科医院就诊，饮食无禁忌，因为饮食对肿瘤影响并不大，书籍还是多看些心里疏导类的，给自己和病人多谢正能量，如凌志军的重生手记。

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