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婆婆生病后,偶尔发现了与癌共舞的论坛,从病情之处比较乐观的情况,不到一年时间就已经转移到肝、肺,所以上论坛求助,请海猫等大人给一些治疗建议。
, {8 s$ Z1 {. ^- g5 C* ~+ Q4 K1 f6 h3 S. c( Q& x
大致病情如下:( I, W! p" Y6 ~" l
我婆婆今年68岁,2016年发现乳房疼痛就医,经过系列检查,确认乳腺癌。; ^9 u3 v. p$ Y3 p. Y+ a' y
2016年6月,实行手术:左乳房单纯切除术,左腋窝前哨淋巴结活检查,左腋窝淋巴结清扫术。诊断为乳腺恶性肿瘤(左乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级(PT1N3M0))。
4 }+ d2 v, B& h. |; k6 u1 C* D病理显示:左腋窝前哨淋巴结可见转移癌(3/3);腋窝淋巴结见转移癌(8/14)8 P; b4 l( n6 N9 q
(左乳腺+腋窝淋巴结)乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级。8 P$ ~1 [3 F3 y: D* p+ i2 L
免疫组化结果:ER(80+),PR(30%2+),CerbB2(0),ki-67(60+),Her-2 FISH阴性。
1 N3 q0 Y. t5 R* F. z
( X* i/ g m9 a治疗过程' D/ {( y7 R1 s8 Q6 S1 O
1. 2016年6月-9月,化疗6次,TC治疗方案,反应良好。
2 z% k5 w! Q* F. P2. 2016年11月-12月,放疗25次,反应良好。
9 Z7 p8 f; E: m9 n" |3. 2016年12月11日起口服瑞宁得,剂量:每日1片 反应良好。
4 y O( q& I. G# {+ k4 g0 G1 q7 n4. 2017年1月复查:
; x5 e8 \$ T3 q' \% ]验血, CEA-5.59 R2 O1 d; F! M
随后B超,CT平扫+加强,PET-CT,均提示肺多发异常密度灶,考虑炎症。考虑左肺上叶尖激发性肺结核。肝内多发转移灶肝脏多发病灶代谢活跃,考虑转移。(多发低密度结节影放射性农聚,SUV约17.2,大者1.9*3.2CM)。7 t5 n t9 ^: k m" r5 T
5. 2017年2月16日,肝部穿刺。, ^$ J; O) o' s# h9 N4 l
免疫组化结果,ER(30%+++),PR(2%+),CK7(+++)# u+ W3 o3 G0 W6 A$ u; {
诊断:腺癌,结合病史及免疫组化结果,考虑转移癌。$ y( b/ w1 m" p% t5 E
FISH病理,阴性(HER2)基本无扩张。
% H4 g, Q2 j% c& y! t6 j. y更改治疗方案,停药瑞宁得,更换治疗方案氟维司群+希罗达,希罗达每日口服3粒。反应良好。6 X7 Z. l' R" U
6. 2017年3月27日,复查验血
: ]6 C# ^' d4 K }CEA-6.564 P% |" {& X5 X5 U# t- P
7. 2017年4月27日,复查CT平扫+加强(肝胆脾胰,胸部)
6 f+ z8 [3 m. u* ]; @+ e$ |右肺多发结节,考虑转移可能性大(直径2-5MM);左肺多发异密度灶,考虑炎性改变;肝内多发转移灶(见多发类圆形低密度影,边界清,最大段位于S4段,约27mm*34mm),较前增多增大。
$ c8 {+ ]" `+ e8 K2 T* K(4月份复查CEA 好像是7点多)
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/ l- U0 g1 U- m8 s
. l3 j9 x9 W1 P3 L1 R之前一直在广东省人民医院看,因为病情发展很迅速,挂了主任廖宁的号,现在廖宁的建议是做一个详细的基因检测,叫做NGS,二代测序,结果要下周才出来,目前治疗空窗期,希罗达也停药了。$ ~/ h, u! N# s% b; K4 }
7 w# m7 H' x, R0 _* ?现在我们比较困扰的是,本身肿瘤并不大,手术前中山医和省医的医生都表示比较乐观,但是手术后出现淋巴结大量转移,而且一路过来放疗,化疗,内分泌治疗基本上都没有效果,难道真的没有办法了?
* i8 j6 ?) t8 |- |6 @8 d6 x1 y2 j; }: n# c8 O* u% M+ A
请各位大人帮助! |
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共7条精彩回复,最后回复于 2017-6-17 00:21
尚未签到
肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控制很久。 |
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尚未签到
感谢各位的回复,说棘手是因为从手术的化疗,到内分泌治疗,现在都未看到明显的效果,病情依旧在慢慢的扩展,看论坛内很多人用氟维斯群期间肿瘤会完全消失,但是我婆婆连送药的资格都木有,cdk4/6难道是最后的救命稻草?我总感觉内分泌治疗的方向是不是本身就不对?
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司瑞娜 发表于 2017-5-9 14:08
, V. J* L8 l8 z8 f* h' }+ r/ ]肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控 ... 8 ^% E; O9 t7 z
二代测序我还不太懂,我理解的意思是检测与乳腺癌相关的全部基因,看到底哪些出了问题,为什么er pr 强阳表达,治疗上却出现了抵抗,医生的意思说先找到原因再对症下药。
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+ C- g+ M: ~/ W( ~, f4 L+ G8 N医生说的也有道理,先看看情况吧 |
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应该用帕博十来曲唑,氟维斯群对内脏转移效果不好
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