昨天在微博上看到的关于PD-1 治疗病例一例 发出来给大家看看

患者男，肺腺癌，多处骨转移，39岁，180斤，用量每次Keytruda3瓶(之前是粉剂，后来换成水剂还是一直保持150mg)，同时在吃克唑替尼。



以下是详细的治疗过程：
　　2014-11-20：开始吃克唑替尼
　　2014-12-25：CT显示胸腔积液少量，肿瘤缩小
　　2015-2-22： CT显示胸腔积液中量，其他没变化
　　2015-2-28： 第一次使用PD-1，除了有点乏力，没其他副作用。
　　2015-3-21： 第二次使用PD-1，有点腹泻伴随肚子痛，吃了两颗克痢沙，乏力、头痛、四肢酸痛、胸闷，有几次呼吸稍微困难。
　　2015-4-13： 第三次使用PD-1，腹泻、乏力、皮疹、反胃酸等副作用持续了两天，第三天基本褪去。
　　2015-5-6： 第四次使用PD-1，乏力、头痛、腹泻、失眠等副作用持续至少四天。5月14号，查了肝、胆、肾、心，全部正常。
　　2015-5-16： CT显示胸腔积液少量，其他无变化。
　　2015-5-27： 第五次使用PD-1。一直到6月3号都没有副作用，这次同时联合白介素2，不知道是不是白介素2的效果。(小编不是很赞同使用白介素2，详细说明见http://www.shengwu315.com/index. ... p;a=show&id=376)
　　2015-6-3： 已使用PD-1三个月。使用之后患者自我感觉很好，目测腋下淋巴明显缩小，还软了很多(以前摸起来一大块硬硬的，CT确诊是转移灶)。
　　2015-6-18： 第六次使用PD-1，副作用持续8天，发烧乏力，可能与患者16号着凉有关，上吐下泻，高烧四十度，两天的调养后恢复正常，然后18号紧接着就使用PD-1。(有可能就是患者身体状态差，副作用就容易持续时间长)
　　2015-7-11： 第七次使用PD-1，之前胸口无缘无故隐隐疼痛，打完立马不痛了，神奇。
　　2015-7-14： 拍片确定肿瘤缩小。5月17日拍片结果：肿瘤大小与2015年2月22日基本相仿，胸水中等量变小量;7-14号拍片结果：患者的肿瘤不规则，读片的没量过尺寸，但是确定肿瘤缩小，而且阻塞性肺炎基本没有了，胸水也基本没有了。

总结
　　起效可能慢。患者使用七次PD-1抗癌，使用之后明显感觉身体状态很好，有劲而且食欲等状态都有明显的好转;使用四次之后，拍片评估，肿瘤并没有缩小，只是胸水中等量变小量;使用七次之后，拍片肿瘤明显缩小，而且，患者状态更好。
　　有的患者起效很快，使用两次甚至一次之后都能看到肿瘤或者肿标明显缩小，因人而异，因癌而异。
　　连用的效果?由于患者一直也在使用克唑替尼，不能完全确定是不是PD-1的效果，可能是二者连用的效果。不过，从2014年使用克唑替尼单药来看，2014-12-25到2015-2-22，胸腔积液已经从少量变中量了。自从使用PD-1之后，患者的精神状态越来越好，这或许是PD-1的效果，也或许是二者联合的效果，不论如何都可以确定PD-1一定起效了。
　　副作用积累。PD-1的副作用可能是有一定的积累效应的，患者从第一次到第四次，副作用的时间都在增加。这种随着使用次数的增加，副作用增加或增强的现象在别的患者身上也出现过，部分患者第一次使用几乎没有副作用，乏力比较常见，越往后越会容易出现。
　　分析下这位患者平常的饮食起居，希望对其他患者有启发：
　　早上起床，静坐，吃饭，爬山，锻炼，玩到中午吃饭;休息下，睡醒了静坐，下午去足浴，回来吃饭。晚上家属还会给患者泡脚，用姜汁配合两茶壶水，先蒸再泡，据家属说能看到脚底板有黑的东西。每天晚上家属给患者按摩肝经、胆经、肺经、膀胱经，患者感觉很舒服。
　　吃药比较少，坚持食补。吃挺多营养品，虫草、灵芝孢子油、海参、老鸭汤等。失眠也不吃安眠药，家属按摩直到睡觉，按失眠穴。胃口不好，用土办法，黑枣炒盐(大概是这样);便秘的话，吃南瓜汤、香蕉等顺肠。家属坚定地认为患者放化疗和克唑替尼已经吃了很多药了，所以尽可能少吃药。
　　往医院跑的也比较少。检测的时候就去，检测完就直接回来，减少在医院的时间;去社区医院打PD-1也是，打完1小时直接回来，还带着口罩。小编觉得这样能尽可能减少感染，非常赞同这种做法。
　　患者每天早上都吃杂粮粥，吃橄榄油，基本不吃动物肉，鱼肉天天吃，患者血常规结果从来都很漂亮。这可能是营养搭配得好吧。
　　最后，感谢这位患者的分享，祝他早日康复，也希望大家的治疗能早日见效。


我后来查询了一下Keytruda的价格：粉剂50MG/支，24000RMB/支，一次使用3支（2MG/KG,50KG以下用两支，50KG以上用三支），一般使用三次评估效果。但是据说现在美国市场上只有100MG的水剂，不再有50MG粉剂。

这个价格，真是无语加心塞

再贵也会有土豪用

这种治疗与我们平民无缘，期盼yd的copy.

这个药如果有效，好像我隐约记得在哪里看到过，要连续用两年，三周一次，那么按照体重的不同，大约在250万到360万之间的费用。

真的是倾家荡产也不够啊

叹为观止！！有钱真好！可以这么任性！！！

如果有低廉的价格就好了

我认得的一个病友，在香港用的Keytruda注射液，四五十毫升左右吧，21天用一次，六万五

好贵！但能治病也值得！