肺腺癌-骨转骨水泥-射频消融-化疗六次-基因检测全无突变-易试药有效-服易3个月后准...

我家的病情
0 o9 q' d9 c- `. X- |7 S- K病情的发现经过了好长的一个阶段，大约3个月。
先是腰背疼，后来右腿痛，腰背疼得不能坐，蹲着还好点。腿上出汗很厉害。
7 i9 j8 h7 @" g, o以为是坐骨神经一类的疾病，去做了按摩，推拿，热疗…..。
（这种做法只能加重病情）
! e2 A7 c1 n& k0 r5 }不见好转，就去拍片，正值春节，只能等到节后，又拖了一段时间。

2014.1.13去上海市东医院检查，放射诊断报告如此描述：
  n. x! A1 Q  }+ S腰椎退行性改变，L3椎体骨密度欠均匀，请结合临床。
此时以为只是骨头方面的问题。

8 C$ z3 n) ?0 ], H  o/ P' L谁都不会从得癌症方面去想，（医疗知识太缺乏，身体太好）
当病痛并不因为时间的流逝而减弱时，就去再度检查。
2014.2.7去上海市东医院做核磁共振，诊断报告的结果是：
" {6 i! _4 W9 Y! ]腰椎T11.T12.L1.L3.L5.多发异常信号，转移灶可能，亦不排除其他。
医生嘱去做PETCT, 此时大惊失色。

& @! a" J2 T" h当天去长海医院做PETCT，三天后拿到检查报告
; f1 {7 \2 t: |% X一．检查所见
1.   双侧颈部见炎性淋巴结影。
2.   右下肺斜裂下见一直径3.8CM节结影.边缘见分叶SUVmax9.6
3.   两肺内散在多发小节结影.
, M8 u8 m/ o1 T  ]4.   纵隔及隆突下见多个肿大淋巴结伴代谢增高SUVmax11.6
5.   右肾内见小囊样低密度灶.
' ]$ x7 l0 L7 _* m. s& B, p: ^6.   部分椎体边缘骨质增生，脊柱多发椎体及附件，双侧髂骨耳状面，右侧髋骨臼骨破坏
    伴代谢增高SUVmax7.3.
% E# M* ?3 @( o; v: K二.  诊断意见
1.   右下肺结节代谢增高，考虑肺癌伴纵隔淋巴结转移。两肺内转移，多发骨转移。
1 u$ |- u* F9 J2.   右肾小囊肿。
3.   脊柱退行性变。
7 M$ N5 y! E+ [0 j3 o   严重到已经晚期。
, @4 ?6 q; d# n/ L* I
' S# S3 |/ j, G% T+ R
+ S2 x( b8 D0 F5 ]( V: w$ i6 Z

我妈妈也差不多是这样才发现生病的，加上平时也是有腰酸背疼的情况，根本不会往癌症方面考虑。

+ Y; K- r. m/ {4 T- r
是啊，怎么不早点去看呢，

我妈妈刚开始也是肩膀痛，还以为是肩周炎，结果是肺癌，不过也不用自责，谁又能想到会是癌症呢？积极治疗才是上上策。

* W9 K) i7 g+ E
是的，积极治疗.

我父亲开始也是肩膀疼，以为是肩周炎复发。。。。

我家也是肩膀痛，以为是肩周炎，后来感冒挂盐水吃药老不好，村里医生说去大医院查一查，一照ct,晚期肺癌。

治疗记录
! v+ j, c$ P. d- ]5 F0 L8 I入院上海市公共卫生中心
3 Y7 W5 L  Y1 g2014.2.17   入院诊断：支气管肺癌     CT2N2M1（骨）

2014.2.18   化验结果：  CEA    815.40ng/ml
                                   CA125  19.55u/ml
                                   CA153  234.30u/ml
4 p2 I, w2 M- n6 C# n. i                                   CA199  15.77u/ml
                                   AFP甲胎蛋白  13.53ng/ml
) J! _5 N1 x& L% H2 Z
2014.2.18   GT超引导下穿刺活检
- a' L; X7 X, u: Y           同时经皮肺肿瘤 射频消融治疗
2014.2.21         经皮T11  T12  L3椎体成形术（骨水泥）

2014.2.21  右肺穿刺组织免疫组化标记结果
# S# x9 y  [' y0 h& M+ B           CAM5.2(大部+)    Muc-5（个别+）   CDX2（—）
           CK7（个别+）     Map-A（+）    P53（—）
           CK20（—）       TTF1  （+）      P16（—）
4 R4 x1 ^, A% f$ D7 R5 q3 _           MUC（—）        CA19-9（部分+）  Ki-67（60%）
          诊断： （右肺）粘液性腺癌，增殖细胞活性中等表达

. G. @" [$ h% S- F          镜检： 癌组织呈腺管样排列，细胞立方体核异型，浸润生长

0 Y4 y* h# R: a1 k
3 e, ?! V& X% Q6 H2014.2.28        入上海长海医院（第一次化疗）
1 u2 H( h& z" V+ [8 J         入院诊断    右下肺腺癌T2N3M1b（骨）IV期PS评分2分
* w$ o/ |0 s5 F            CEA   894.54ng/ml     CA199  19.01u/ml
8 U% h* I9 |, A2014.3.3           以AC方案（培美曲塞二纳750mg d1+卡铂500mgd1）化疗
6 K* W' ?* ^7 p- `, I           同时予以保肝护胃止吐等对症支持治疗.
! U# z  [8 y" `- S- @2014.3.4    出院

2014.3.23   入上海长海医院（第二次化疗）
% g0 [. P1 J1 Y" U: Y& M' O2 j6 V5 g0 |           入院诊断：  右下肺腺癌T2N3M1b（骨）IV期PS评分2分
9 L% f- i; h1 B3 k8 o+ R                       CEA    1340.98ng/ml    CA199    22.59u/ml
               心电图提示：  窦性心动过速
          予以CA方案（培美曲塞=纳750mg d1+卡铂500mg d1）化疗  
                  同时予以保胃护肝止吐等对症治疗
                   并予以唑来磷酸静滴抑制骨质破坏
1 g" n, n/ ~5 O# ~, C2014.3.26          出院
9 d/ a, y6 h6 U  _- ~
- ?  o6 G& ]: {& g1 @) d2014.4.13         入上海长海医院（第三次化疗）
- U3 Y# }0 s  g7 A" v: I 入院诊断： 右下肺腺癌T4N3M1a（肺）1b（骨）IV期PS1分
( R7 |3 _# S6 T( T             CEA　　1209.91ng/ml    CA199    13.80u/ml
                   胸部CT：右下肺癌伴两肺多发转移瘤可能大
            B超：胆囊息肉
            心电图：窦性心动过速
2014.4.16             以AC方案（力比泰750mg d1+卡铂500mg d1）化疗，
             同时予以保肝护胃止吐增强免疫力对症支持治疗
             并予以唑来磷酸抑制骨质破坏
2014.4.17         出院

( m! t7 p0 U# W/ U; Y6 T2 y0 c
2014.5.9    入上海长海医院（第四次化疗）
           入院诊断：右下肺腺癌T4N3M1 a（肺）1b（骨）IV期PS1分
                    CEA    690ng/ml
+ c! P) o7 N2 z/ R; \, m                    胸部平片：右下肺肿块影
9 D, {/ k% x' H: b2 w1 O                       肿块较前相仿
2014.5.11    予AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗
           同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
& o3 e# X; C; ~+ V. V: g2014.5.12    出院


2 y1 {( i; O% W, T4 q% k* y2014.6.4        入上海长海医院（第五次化疗）
         入院诊断：右下肺腺癌T4N3M1  a（肺）1b（骨）IV期PS1分
              CEA　293.71ng/ml    CA199  8.46u/ml
               胸部平扫： 右下肺癌伴两肺多发转移瘤可能大
9 b* T1 Q9 W5 ^, k& C          较前片大致相仿
* W; Y6 I& O4 h$ L2014.6.6   予以AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗
          同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
* p6 u/ V8 @( G) X" r' |9 e2014.6.7   出院

2014.7.2         入上海长海医院（第六次化疗）
          入院诊断：右下肺腺癌 T4N3M1 a（肺）1b（骨）IV期PS1分
' Y% e" |6 c! @0 l           CEA　144.78ng/ml      CA199   6.43u/ml
/ j2 ?4 M: z8 D. d2 Y+ g                胸片示： 右下肺肿块影
          心电图： 窦性心动过速
            B超示： 胆囊息肉样变
9 c: {, b5 r. o7 k2 x' c2014.7.4   予AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗
          同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
2014.7.5        出院
% [2 o! c) Z- _
7 Z0 {6 t4 K9 ~1 X  X# G3 B: ]2 H" U 以上六次化疗结束

. `) p" V2 ~! @) Y5 e) c( _
7 W. }  Z# r  s) ^- r: f3 a% Q$ Q2014.8.14  检 测      CEA    287.27ng/ml
                                CA125  10.50u/ml
7 o1 m% G3 h+ S. O                                CA153  30.7u/ml
                                CA199  10.52u/ml
. Y2 p% t6 w$ b
) P7 x5 ?# k+ F, @( l
5 J: U5 ?' \0 V8 f                2014.3.28  做了肿瘤个体化诊疗靶标检测，（标本类型全血）
/ W: U, t, s) o1 L          结果显示：18  19  20  21全部无突变
          免疫组化没有做EGFR  VEGF  HER-2

2014.8.21   开始服易瑞沙（正版）
  k2 G- P4 f3 i% r$ t8 W           在服易期间，经常腹痛腹泻，拉的时候头胀痛.
                 鼻子干，有皮疹，有点头晕.是头晃着疼。
5 p  m3 h5 }$ |
0 i) I4 e3 Z  E) G2014.9.10   服易瑞沙21天检验
              CEA     137.35ng/ml  下降53%（原287.27）
              CA125   9.3u/ml
# \. [! ^9 R( G* e                     CA153   18.5u/ml
# F1 a9 z: q$ H$ D4 ~                     CA199   4.21u/ml
                     AFP 甲胎蛋白    15.55ng/ml
             盲试易瑞沙居然有效.心中暗喜

' K" E( O( p# [
- t4 `7 a( y/ K/ c9 w疑问：第六次化疗可能没有效果，CEA144.78上升至287.27  升幅50%，
$ {- x: L  I, u7 k% M      是否已经耐药？
- ~& l5 }- s. l2 w$ ?# V0 X  @
疑问：原来右下肺腺癌T2N3MI怎么第三次化疗后变成T4N3M1了呢？

1 A' |6 p" A' \. s' D/ e疑问：AFP 甲胎蛋白15.55ng/ml . 长海医院的AFP参考值8.78ng/ml.
8 F/ }: F2 B2 @         按长海医院的标准，高了一倍.
2 `, [* W! {( `: x* G         可记得AFP参考值应该是20 ng/ml
         
$ W3 b3 w& K8 S
      

$ R1 e8 C1 @* X% W% n3 c6 i

& A( J4 X2 L6 B! g6 o' k+ e7 p

垅田楼一 发表于 2014-9-27 22:18
治疗记录
入院上海市公共卫生中心
; J$ `8 @% \" e1 b2014.2.17   入院诊断：支气管肺癌     CT2N2M1（骨）

基因检测全无突变
2014.8.21     试服易瑞沙21天    (CEA287.27）
2014.9.10     检测CEA                 137.35  降幅53%
2014.10.10    服易31天检测CEA    42.19  降幅70%
6 ]% t# Y) k* T+ S4 R0 o4 a
/ i1 q; a! z$ R% H- m2 c3 H" l以上共服用51天，

年龄大了，半年一次体检。