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本人于2013年8月确诊为乳腺癌,手术后化疗了8次,放疗了25次。现在在进行内分泌治疗。
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病理报告:左乳腺浸润性导管癌PT2N1MO IIB期;
& n! u8 O/ N; l7 U5 ~ 免疫组化:癌细胞CA153+,CK5/6-,Ki67(3+,40%),CEA-,CA125-7 w/ Q3 N# s5 _+ a. x
ER:PS=4,IS=2,TS=6,阳性。PR:PS=3,IS=3,TS=6,阳性。HER2:3+,阳性。 - N# ~% G' N' c" J1 c) n- ?0 A7 j
乳腺原手术残腔周围呈腺病改变,未见癌残留。其余乳腺组织呈腺病改变。 l0 t5 R ? D; {
乳头及乳腺基底未见癌累及。左腋窝淋巴结见转移癌(1/14,癌巢最大直径1CM)1 p& J1 N- W$ \. B- W
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请教大家几个问题:, J1 e' O8 I- `3 B
1) “ER:PS=4,IS=2,TS=6,阳性。PR:PS=3,IS=3,TS=6,阳性。”代表ER、PR分别是几个+?: k9 F4 a3 M; r6 O. m
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2)本人现年37岁,医生说可以考虑手术去势或药物去势。如果打针的话,就要打三年。请问打这种针能否和赫赛汀同时打(我的赫赛汀要打到今年 11 月)?还是打完赫赛汀再打这种针?" `" i0 v# B9 N0 q: p
( a% D/ {! W) M5 ] 3)医生原来给我开的内分泌药物是他莫西芬,后来我在论坛上看到大家说他莫西芬对三阳型效果不大,就要求转药,现在服用的是托瑞米芬片(法乐通)。医生跟我说托瑞米芬片的说明书上写的是绝经后的服用,但现在通过实验证明绝经前也可服用。请问托瑞米芬片对三阳型有效吗?象我这种病理最好吃哪种内分泌药?3 p! y* `" o& ?$ V6 y
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共3条精彩回复,最后回复于 2014-9-3 18:06
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他莫昔芬与赫赛汀联合的话对三阳型是有效的。单药的话是芳香化酶抑制剂(绝经后才可以使用)更有效,不过不抑制HER2的话,三阳型内分泌治疗效果始终差些。
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怎样选择辅助内分泌治疗是个很个性化的问题。
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对于楼主这个年纪效果最好当然是赫赛汀基础上诺雷德(药物去势)+芳香化酶抑制剂,但这个费用最高。诺雷德停药后就可恢复卵巢功能。
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1 b' u- m D' y2 z6 g7 u& R3 k( P+ m2 }选择手术去势则费用低廉,但就要永久失去卵巢,楼主还年轻,那么早手术去势要考虑生理和心理上能否耐受。; Y+ T3 g+ l5 A/ `' e$ B1 k2 z
1 S; m, @. }1 W6 ]6 p& |% X+ [" x赫赛汀期间用他莫昔芬或法乐通效果差不多,疗效也可以,但停赫赛汀后效果可能就会差些。1 e; I; M, l- ^' A5 F% n1 V# J
/ B# C3 U, I% a辅助内分泌治疗要起码持续5年。
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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& x1 V0 Q# b7 A0 z4 A, p0 p$ S谢谢seacat的解答! Q) B: u1 Y% J1 y
还想请问下 seacat:我的“ER:PS=4,IS=2,TS=6,阳性。PR:PS=3,IS=3,TS=6,阳性。”是不是代表ER、PR都是+++?因为上次有人问我ER、PR几个+,我也不知道,只知道是阳性。
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关于去势问题,我的主治医生并没跟我提起,我是在论坛上看别的病友的帖子后才知道去势的,后来咨询了主任,主任就跟我说了一下,她还说药物去势后也是吃法乐通。她的意思是打针打三年,吃药吃五年。但有一次我听一个医生说,现在的研究表明,内分泌治疗最好吃十年药。0 r8 r5 r0 U( h/ P+ P% N$ g
) o" W) e% N2 B: y芳香化酶抑制剂是不是他们说的来曲唑?如果我药物去势,再要求医生给我开芳香化酶抑制剂,不知道他会不会同意呢?我感觉到我治疗的医院的医生,他们通常给绝经前的病人开的都是他莫昔芬,等内分泌治疗无效了,再让病人手术去势,然后换绝经后的药。2 P) ^9 }* ]6 D
A* y+ t. k- e# l6 L* b! oseacat您的意思是不是说“诺雷德(药物去势)+芳香化酶抑制剂”持续五年? |
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本帖最后由 seacat 于 2014-5-5 01:17 编辑
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3 o* D: B2 m& `. B$ n% k我也不知道几个+,你那医院表达方法不一样,你得问医生。- c" ~4 D- p& y" c
你这种情况,40岁以下抑制卵巢功能(去势)有获益。
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; H3 u$ |" X# b# |* ^十年内分泌治疗那个是吃他莫昔芬。
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: e# `& N, Q/ ?' R( N* O如果是3年诺雷德,配法乐通也可以,因为法乐通无论是否绝经都可以吃,停诺雷德后还可以继续吃。
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+ [! I' N- N H' E- u+ Y) O来曲唑是芳香化酶抑制剂的一种,比较常用。必须要绝经后才可以吃,所以要配合去势。/ w( b+ [9 e1 ~) ?1 b
2 G; E% Y1 B ~6 ?0 f0 X8 i他莫昔芬是绝经前乳腺癌标准内分泌治疗药物。
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( _8 E7 H F( S: A# h' z; v“诺雷德(药物去势)+芳香化酶抑制剂”持续5年当然最好,但也要考虑经济和身体条件。
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8 L2 G+ y) H) G1 q方案你可以跟医生讨论。
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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