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一些患者和家属常因某项检验结果轻度改变而惊慌失措,那么,怎么才能正确看肿瘤标志物的结果?& M7 u5 z, d0 o6 q
甲胎蛋白(AFP)正常参考值:血清0 25ug/L。临床意义:6 W8 L3 ~- H/ F' o! S5 j
①原发性肝细胞癌患者血清中AFP明显升高,约71%的患者AFP>500ug/L。; q/ s, H# v6 L2 i# [ j, z
②病毒性肝炎,肝硬化患者AFP有不同程度的升高,但其水平常<500ug/L。, M5 w/ u# ]# N. J4 N8 r
③生殖腺胚胎性肿瘤的患者血清中AFP可见升高。5 r/ f) C7 Z6 O! ?* w
④妇女妊娠3个月后,血清AFP开始升高,7-8个月时达到高峰,一般在400ug/L以下,分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高,应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。
; C) W+ y# M# {% i' a, Z癌胚抗原(CEA)正常参考值:血清<5ug/L。临床意义:- j2 G6 V5 r5 x
①血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等,其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。
9 L. @8 L# V# [; j8 K8 L- y5 n②CEA连续随访检测,一般情况下,病情好转时血清CEA浓度下降,病情恶化时升高。
5 A7 X! u) X K) Q* J$ \7 S3 p③肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病虽有不同程度的升高,但阳性的百分率较低。( h {7 g' p& h& z( y* _" T/ |1 ?& j
④98%的非吸烟健康者血清<5ug/L。吸烟者中约有39%的人CEA>5ug/L。
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) W; g0 s: ~/ E# d, N5 Q, N0 R前列腺特异性抗原(PSA)正常参考值:<40ug/L。临床意义:
# v0 @& c6 A: m: n: r①前列腺癌手术后,PSA浓度可逐渐降至正常,若手术后PSA浓度不降或下降后再次升高,应考虑肿瘤转移或复发。
. L# } l. C0 O# Q) E6 l②前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病,血清PSA水平也可升高,但必须结合其他检查进行鉴别。/ i+ o& c( o3 D! h; F) t9 `3 g7 {
③约有5%的前列腺癌患者,前列腺酸性磷酸酶(PAP)升高,但PSA在正常水平。
" C+ }3 R3 S8 f9 o4 [% o# B2 c糖链抗原19-9(CA19-9)正常参考值:血清<37U/ml。临床意义:9 S" f) l& k N
①胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时,血清CA19-9水平明显升高,尤其是胰腺癌晚期病人,血清CA19-9浓度可达40万U/ml,阳性率约为7⒋9%。1 B9 @, J: b" z/ ?
②胃癌阳性率约为50%,结肠癌阳性率约为60%,肝癌阳性率约为6⒋6%。③急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病CA19-9也有不同程度升高。
3 e# d2 T3 ?8 O+ p9 r糖链抗原50(CA50):正常参考值:血清<24U/ml。临床意义:5 p4 V; `+ d, m7 {" |2 W! M
①胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌等血清CA50升高,特别是胰腺癌患者升高最为明显。( T& ~5 m5 T$ ?0 z, r8 Z9 l9 {
②肝癌、肺癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌等也可见CA50升高。
1 _# U4 t$ s* `' m2 @③溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤,自身免疫性疾病等也有CA50升高现象。
& l. o0 p) r G2 a) W2 X9 K* L癌抗原125(CA125)正常参考值:血清<35U/ml。临床意义:3 r9 z' i+ ]' {- n
①卵巢癌病人血清CA125水平明显升高,手术和化疗有效者CA125水平很快下降。若有复发时,CA125升高可先于临床症状之前。
" ?: G T- s5 M' v6 C/ m4 x②其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率,如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。 \+ [% r+ V' t! [9 V& g! Y
③非恶性肿瘤,如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高,但阳性率较低。0 A" s7 y9 V# o! a/ E' ^" [0 S) j% b
④在胸腹水中发现有CA125升高,羊水中也能检出较高浓度的CA125。
+ T+ h- Q0 V G" t⑤早期妊娠的头3个月内,也有CA125升高的可能。
2 n5 T0 I G4 p$ P3 H! p4 x癌抗原15-3(CA15-3)正常参考值:血清<28U/ml。临床意义:5 W4 K( k; d5 f! z! u N4 _
①乳腺癌患者常有CA15-3升高,但在乳腺癌的初期敏感性较低,其他恶性肿瘤,如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等,也有不同程度的阳性率。" ^; O7 ?& p) `* t; d: f: ]
②肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病,阳性率一般低于10%。
8 U' @! i& |7 D% s. Y: J8 Y鳞状细胞癌抗原(SCC)正常参考值:血清<5ug/L。临床意义:
; Y( k/ A4 t) D①子宫颈癌、肺癌、头颈部癌,血清中SCC升高,其浓度随病期的加重而增高。$ u6 }8 n9 o) R: M8 ~8 i
②肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病,SCC也有一定程度的升高。
! _* W9 k6 h5 }7 K组织多肽抗原(TPA)正常参考值:血清<55U/L。临床意义:& b/ p. j* ^$ m u+ t* f/ k
①血清TPA升高主要见于膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道恶性肿瘤。特别是对膀胱转移细胞癌的诊断敏感性高。由于TPA的水平与肿瘤细胞的增殖分化相关,如果TPA水平降至正常,说明肿瘤治疗有效。3 @+ G2 { K6 S4 F( p
②急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃肠道疾病也可见到血清中TPA升高。③妊娠的最后3个月可见TPA升高。
4 z: t3 W/ I# L' a' g9 O: [- A神经元特异性烯醇化酶(NSE)正常参考值:血清<15ug/L。临床意义:- g5 o# K; l H& H4 k
①可用于鉴别、诊断、监测小细胞肺癌放化疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平,复发时NSE升高,用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4-12周。6 @( C& k* ]' K$ Z
②可用于监测神经母细胞瘤的病情变化,评价疗效和预报复发。8 `$ F. @" I2 J. Y M1 f$ v. }
③神经内分泌细胞肿瘤,如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等的血清NSE也可增高。( C' E/ _0 s5 k( @- w7 \
人绒毛膜促性腺激素(hCG)正常参考值:血清男性<5mIU/ml,非妊娠妇女<7mIU/ml,妊娠妇女孕6-8周530-180000mIU/ml;孕9-12周10000-320000mIU/ml;孕6-9月1000-190000mIU/ml。临床意义:1 C! w# @$ P2 ?3 c! B4 R% {# _
①是诊断早孕,监测先兆流产,异位妊娠的良好指标。( N- } [2 A0 R R6 K8 n, ]; A
②早期绒毛膜上皮细胞癌、葡萄胎时,血中hCG明显高于早孕的水平。经过化疗或刮宫治疗后,如果hCG下降不明显,提示治疗效果不佳。治疗后hCG下降,以后又见升高,提示复发。
! t7 w+ }0 o" X4 R. n% G③畸胎瘤、睾丸非精原细胞瘤、胚胎性肿瘤可见hCG升高。2 x$ S0 N2 Q- F8 g' d3 l
β2微球蛋白(β2M)正常参考值:血清<24mg/L,尿<160ug/L。临床意义:
& v$ `$ P- l+ N" U①恶性肿瘤如肝癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、多发性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等,都有血清β2M明显升高,尿中β2M也可增高。可作为恶性肿瘤病情发展的监测指标。' s% Q9 X9 _- N8 t2 h0 l0 E( N' e
②肾脏疾病如急慢性肾盂肾炎、肾小管炎症、先天性肾小管酸中毒、肾小管药物性损害、肾小管重金属中毒性损害等,尿中β2M升高。5 u! `9 M$ `0 h: P# w/ S
③肾移植排斥反应时,尿中β2M升高。
" k* b* R- Z- m$ x④免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、爱滋病等,血清中β2M升高。
2 Q, q* R9 P& } 综上所述,虽然各种标志物有其各自的临床意义,但需通过综合分析才能得出正确诊断意见。一般肺癌查CEA、NSE、TPA、SCC;肝癌查CEA、AFP;乳腺癌查CEA、CA15-3、TPA;胃癌查CEA、CA19-9;前列腺癌查PSA、PAP(前列腺酸性磷酸酶);结肠直肠癌查CEA、CA19-9、CA50;胰腺癌查CEA、CA19-9、CA50;卵巢癌查CA125;睾丸肿瘤查AFP、Hcg;宫颈癌查SCC;膀胱癌查TPA;骨髓瘤查β2M。患者千万不可在没有病理细胞学诊断依据时,见到某项指标轻度增高就疑心患了癌症,造成不必要的心理负担。! o- r+ ^$ x; m5 Q6 D- C
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PS:肿瘤标志物是参考标准,对于病情的确诊是辅助参考,如有任何问题,请到医院进行进一步的检查。 |
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共45条精彩回复,最后回复于 2016-1-12 12:45
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我爸爸诊断腺癌,NSE不断升高,CEA一直在正常范围左右,医生高度怀疑是小细胞肺癌混合腺癌。因为现在骨脑都有转移,是化疗还是全脑放,还是骨放疗-每一个选择都难上加难啊 |
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美丽心情:请问你爸爸的NSE现在怎样了?医生的怀疑呢?能不能说说?谢谢! |
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[LV.1]初来乍到
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