求助各位大神们，双倍伏美耐药，现在用安罗，还有什么更好的办法吗？

2023年6月下旬在北京检查诊断为:肺腺癌T2N3M1cIVB期，纵隔淋巴结转移、肝转移、骨转移，给予注射用因卡膦酸二钠抑制骨转移治疗，结果示EGFR A750L747S突变，应用盐酸埃克替尼125mg3/日服靶向抗肿瘤治疗。
0 W, v/ ~# P& f4 @- s  D0 L2024-03-19该院复查，胸部CT示:1、右肺中叶恶性病变伴肺不张，较前2023-11-22片实变不张范围略增大;两肺微结节，较前相仿;2、纵隔多发淋巴结转移，较前相仿;3、气管旁憩室;4、部分椎体密度增高，转移待排。颅脑增强MRI示:1、左侧额叶、右侧小脑半球、顶叶异常信号伴强化，较2023-11-17片新发，转移可能:2、脑内少许缺血性白质病变(改良FazekasI级)。因新发脑转移，疗效评价为PD，请放疗科会诊建议观察，结合患者意见，2024-03-29开始口服伏美替尼80mg1/日治疗，2024-05-10该院复查，病灶基本同前，继续服用伏美替尼抗肿瘤治疗。2024-07-17该院复查胸部CT示:1、右肺中叶恶性病变伴肺不张，较前有所复张。右肺下叶实性变灶，考虑感染可能，较前新发。两肺微结节;2、纵隔多发淋巴结转移;3、气管旁憩室;4、部分椎体密度增高，转移待排。颅脑MRI示:1、左侧额叶、右侧小脑半球、顶叶异常信号伴强化，结合病史考虑转移可能，与2024-05-10片相比，部分病灶略减淡、缩小，建议随诊:2、脑内少许缺血性白质病变(改良FazekasI级)。予以继续服用伏美替尼抗肿瘤治疗。2024-10-22再次该院复查，胸腹部 CT基本同前，颅脑MRI示转移病灶较前略增大，骨转移考虑有肿瘤活性，继续服用伏美替尼抗肿瘤。
, J5 |7 l, K7 m+ E2024年11月回家以后头疼严重，在当地医院做加强核磁考虑脑膜转移，予以全脑放疗。加伏美双倍
2025年3月进行培美化疗一次，2025年4月16日再次住院，评估身体不允许再次化疗且效果不佳，检查右肺部几乎无法运作，省肿瘤专家考虑伏美耐药，建议用安罗替尼，但是效果不是很好。准备用依沃西但是怕副作用太大，病人如果承受不住一下就会不行了，现在病人身体不是很好，咳嗽、气短只能从右侧睡觉。
* o2 j$ v2 n* M, v0 Z: ]5 g6 Z: s后续该如何再治疗希望广大网友给予建议。
- j3 B1 M. A4 o6 J

2 F( q: Y3 \6 K: d" b6 M( m* S, ~                               
登录/注册后可看大图

8 r: u5 k) m4 N0 P  J2 \

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

$ m9 G! L1 M  R4 @3 K, z  J

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

9 a" Q1 o6 F5 w$ S4 @) H

1 C9 `8 l" t; \' J' v8 `' H2 |4 M                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

1全身治疗尝试卢康沙妥珠单抗，小剂量副反应轻，效果还挺好
) B8 o$ x7 k  f8 N" W2脑膜转移需要联合鞘内化疗
! y, O; E* i# _! I; [" e: r3也可以尝试血液加脑脊液检测看看有没有新的突变

来自安卓APP客户端