刚确诊脑膜转移，求助求助求助

2020.8月份肺部姑息性手术，楔形切除病灶，基因检测EGFR21突变，9月份开始服用埃克替尼。
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2023.4月份头部有＂压、沉＂的感觉，做检查发现脑转，血液检测基因突变阴性，开始盲吃奥希替尼有效。一直吃到2323.11月份，头部又有＂压、沉＂的感觉，做了头部射波刀，每天一次，共四天。尽管影像学上头部转移灶没有缩小，但是感觉非常舒服，继续服用奥希替尼。2024.3月份又开始出现＂压、沉＂的情况并伴有轻微头晕，2024.4月份开始奥希替尼联合贝伐，用了两次影像学缩小但是副作用鼻子出血不耐受，停止使用贝伐。到2024.9复查核磁显示头部增大，减量使用贝伐两月后头部转移灶缩小。一直持续使用到2025.1月。

2025.1月春节前后出现头部阵痛，每天疼2-3次，一次疼2-3分钟，疼痛位置头顶靠后，和后脑勺中间的位置。加上右眼从2024年8-9月开始有轻微的睁不开，到2025.1月份的持续性视力下降，和脖子从2024.11月开始持续僵硬，怀疑脑膜转移。
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" m3 ]7 e; G8 _5 o2025.2月12日在河北医科大学第四医院神经内科抽取脑脊液，并且发现癌细胞，每100ml/160癌细胞，确诊脑膜转移。并且送基因检测，基因检测结果一周左右出来。
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2 T9 w8 e* G2 e$ Y神内科医生建议先住院鞘注，甲氨蝶呤，每周两次，后面逐渐改为每周一次，再逐渐改为半月一次等。等基因检测结果出来后看结果用药，建议考虑鞘注+双倍伏美替尼。因为奥希替尼+贝伐已经失效疾病进展了，建议把贝伐换成＂恩度＂。
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现在想请教一下各位老师、朋友们。家母现在除脑转，身体无其他问题，肺部自从手术后也一直没有病灶。鞘注和双倍伏美替尼是否需要同时进行，还是二选其一即可？另外鞘注的药物选择和治疗时间有没有不同的方案？现在心急如焚，希望老师们给予帮助！谢谢了！@地狱老师 @阳光～ @ylxcool @申医生
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我们也是今天出的腰穿结果，脑膜转移，让一周一次10mg培美曲塞

1023 发表于 2025-02-14 19:56
我们也是今天出的腰穿结果，脑膜转移，让一周一次10mg培美曲塞

) d2 o+ {* y% B, u( T! V) N你们在哪个医院治疗的？注射了培美曲塞啥感觉

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永远不会放弃她 发表于 2025-2-14 20:20
你们在哪个医院治疗的？注射了培美曲塞啥感觉

9 _" i% A: P& C) @7 K* p3 T, T" g0 i+ {还没打，今天刚在我们当地人民医院出的结果，建议10的培美。联系之前山东省肿瘤医院的主治医生让我们20mg每周一次

1023 发表于 2025-02-14 21:15
& |1 y3 b7 g/ i9 ~4 `, z; X还没打，今天刚在我们当地人民医院出的结果，建议10的培美。联系之前山东省肿瘤医院的主治医生让我们20mg每周一次

你们是想再咨询咨询吗？现在有什么不舒服的状况了

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头晕眼模糊重影走路不稳腿没劲，眼皮胀脖子不舒服，想问问打了培美曲塞鞘注会有什么反应，能不能受的住啊

1023 发表于 2025-02-14 23:03
8 e( c/ Y0 Y: E* q- k头晕眼模糊重影走路不稳腿没劲，眼皮胀脖子不舒服，想问问打了培美曲塞鞘注会有什么反应，能不能受的住啊

咱俩症状可以说是一模一样。。。

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永远不会放弃她 发表于 2025-2-15 00:48
咱俩症状可以说是一模一样。。。

. ?8 n6 F1 B' K9 o* e+ ^你们做上鞘注了吗？

1023 发表于 2025-02-15 19:51
* `, j* _/ m( |你们做上鞘注了吗？

8 |+ j! u# P( c( a4 A3 M做了一次了，你呢

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1、脑脊液 每次  腰穿 放了多少？  腰穿包的小管
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2、另外，济南除了省肿瘤哪里鞘培美？
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谢谢