求助：脑脊液基因报告出来了，请教后续用药

今天出的脑脊液报告，
1.三个有临床意义的突变：
EGFR 基因:p.E746_A750del 、CTNNB1 基因:p.S33C、MUTYH 基因:c.934-2A>G

2.1个不明确意义的突变：POLE 47

详细见图。其中第1、2突变是原来的基因突变。

请教：@申医生 @柳叶刀 @keenman @老马 @包大大 @阳光～

后续建议治疗方案，拜谢！

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

用脑脊液做基因检测吗？

来自安卓APP客户端

duoduo123 发表于 2024-02-19 21:06
用脑脊液做基因检测吗？

脑脊液

来自苹果APP客户端

有奥西替尼耐药基因，还得以鞘内化疗为主

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2024-02-19 23:13
有奥西替尼耐药基因，还得以鞘内化疗为主

谢谢申医生，不需要联合一二代靶向？

来自苹果APP客户端

申医生 发表于 2024-02-19 23:13
有奥西替尼耐药基因，还得以鞘内化疗为主

仔细看了报告，耐药突变CTNNB1是原发就有的，是否可以：鞘注培美+特罗凯联阿西或184……我看报告说阿西可以wnt的信号通路，另外换特罗凯，也为后面用阿替丽珠做准备？@老马 @申医生 @包大大 @阳光～ @keenman

来自苹果APP客户端

JackGu 发表于 2024-02-20 08:32
仔细看了报告，耐药突变CTNNB1是原发就有的，是否可以：鞘注培美+特罗凯联阿西或184……我看报告说阿西可以wnt的信号通路，另外换特罗凯，也为后面用阿替丽珠做准备？@老马 @申医生 @包大大 @阳光～ @keenman

整体还是以鞘内化疗为主，联合其他任何方案都可以

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2024-02-20 15:25
整体还是以鞘内化疗为主，联合其他任何方案都可以

谢谢申医生

来自苹果APP客户端

JackGu 发表于 2024-02-20 08:00
谢谢申医生，不需要联合一二代靶向？

三代耐药，联合一二代效果也不好

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2024-02-20 21:28
三代耐药，联合一二代效果也不好

看来只有鞘注+系统化疗

来自苹果APP客户端