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治疗经历5 \$ h- R/ u* t3 [ S2 g& I) b
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确诊: 21年我9月底手术确诊肺腺癌3A期,根治性手术后,组织基因检测EGFR L858合并TP53以及RB1突变(丰度25%以上)- j: a3 p) _3 t; R9 f* c# M
( _- E' l% M' V/ A0 D- L用药: 术后同步放化疗* D/ s: l1 y# U$ r4 k
化疗四次(培美卡铂) D$ u+ A M, f1 K$ H8 P
纵隔放疗(28次): J4 Y; Z, e- C3 L$ s: o
22年2月份开始奥希替尼靶向药至今5 G% Q) C% f8 A! C0 y9 {
% G$ g3 G: T' ^6 Q23年癌坯抗原缓慢增高,从1月份的5增长至9月份的42。期间3月份6月份胸部CT和头颅核磁均正常,7月份petCT正常。9 w `- c' T0 J
9月初出现听力下降,入院检查。: [ q! c7 Y+ ?3 r( `1 i
7号腰穿取脑脊液,未检测到肿瘤细胞,颅内压高,甘露醇治疗6 h9 m6 L9 Y. Y6 _9 p% k+ |
头颅核磁显示脑室系统略微扩大。* ?2 q2 s3 C1 I2 s
16号出现干呕,走路不稳,头晕等症状. X$ l2 c0 b) l8 x: j8 S
21号第二次腰穿取脑脊液,脱水后颅内压200毫米汞柱,未检测到肿瘤细胞,继续甘露醇治疗。头颅核磁显示交通性脑积水,脑室系统扩大,脑膜疑似增厚。) ]/ C: S7 w5 D, [/ M
9月26日开始双倍奥希替尼,10月3日后大部分症状缓解,头晕走路不稳干呕消失,脑袋里有轰轰的感觉,听力下降和视力下降未缓解。) t' t! W6 m( w
双倍奥希替尼后取脑脊液第三次测基因和肿标如下,准备ommaya囊鞘注化疗,请问鞘注化疗方案和靶向药方案0 q- {6 |4 N1 t% }
鞘注化疗用药?治疗周期?4 p* z1 A7 d7 d$ T/ C: Q
靶向药是继续奥希替尼双倍吗?
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