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求助,奥西,达可替尼都耐药了,脑转进展很快。求下步用药!

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62967 34 日耳曼在路上 发表于 2023-10-25 22:01:47 |

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肺部病理40%腺+60大细胞神经内分泌癌。脑部病理腺癌。pcr基因检测pik3ca突变,ngs基因检测egfr19缺失点位752-759+egfr扩增。用过奥西4个月,脑部进展。之后用达可替尼,控制6个月后脑部又多发进展了!现在听医生的先换成了双倍伏美替尼。求助下一步该怎么办,脑部可以取病灶做基因检测么?医生说先取外周血检测。我们这种情况可以尝试met抑制剂么?

34条精彩回复,最后回复于 2024-2-22 10:10

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[LV.3]与爱熟人
日耳曼在路上  高中二年级 发表于 2023-10-25 22:04:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
@地狱老师 @阳光~@keenman 麻烦各位老师帮忙看看

                               
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,之前老师们推荐的达可替尼为我们控制了半年,十分感谢

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[LV.3]与爱熟人
日耳曼在路上  高中二年级 发表于 2023-10-25 22:08:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
上周发现头晕呕吐,之前坐车都好的,现在一坐车就吐,还伴有耳鸣。这是脑膜转移的症状么

                               
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-10-25 22:32:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
有e扩增应该尝试阿法替尼
头部转移应该放疗

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[LV.3]与爱熟人
日耳曼在路上  高中二年级 发表于 2023-10-25 22:43:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
申医生 发表于 2023-10-25 22:32
有e扩增应该尝试阿法替尼
头部转移应该放疗

申医生,我们主要的病灶在脑部,阿法的入脑效果不好所以没有选择阿法。还有我们是多发转移,只能是全脑放疗,我们想尽量往后放啊。

点评

不到万不得已不要全脑放疗  详情 回复 发表于 2023-10-28 13:04

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aizheren  禁止发言 发表于 2023-10-25 22:55:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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[LV.1]初来乍到
菜鸡  版主 发表于 2023-10-26 00:33:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
日耳曼在路上 发表于 2023-10-25 22:43
申医生,我们主要的病灶在脑部,阿法的入脑效果不好所以没有选择阿法。还有我们是多发转移,只能是全脑放疗,我们想尽量往后放啊。

多发,也可以就具体情况和医生讨论,看是否可以分次进行伽玛刀

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丁娟和志明  小学六年级 发表于 2023-10-26 01:20:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江湖州
3759 或者鞘内注射化疗

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keenman  超级版主 发表于 2023-10-26 13:29:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京大兴
60%大细胞神经内分泌后续还是要考虑免疫治疗
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-10-26 18:55:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
日耳曼在路上 发表于 2023-10-25 22:43
申医生,我们主要的病灶在脑部,阿法的入脑效果不好所以没有选择阿法。还有我们是多发转移,只能是全脑放疗,我们想尽量往后放啊。

脑膜转移阿法都有效,可以试试

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