马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。水肿可分为全身性与局部性。液体在体内组织间隙呈弥漫性分布呈全身性水肿(常为压陷性);液体积聚在局部组织间隙时呈局部性水肿。发生于体腔内称积水,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。一般情况下,“水肿”这一术语,不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿、肺水肿等。8 g4 G6 S7 ?, I6 V9 M& K/ c
一.常见原因
3 l2 M p: }2 x) a+ M% }(1)全身性水肿:常见于右心衰竭、心包疾病、各型肾炎和肾病、失代偿期肝硬化、慢性消耗性疾病长期营养缺乏、维生素B1缺乏症、粘液性水肿、药物性水肿等。' s' Y V0 d$ ?
(2)局部性水肿:常见于局部炎症、肢体静脉血栓形成及血栓性静脉炎、上或下腔静脉阻塞综合征、丝虫病所致象皮肿等。5 U# W- x4 P# v8 I. G7 I9 w
二.发生机制" Q M7 A- H4 T5 V& u7 n2 m) W c7 W+ ]
在正常人体中,血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液,另方面组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中,二者经常保持动态平衡,因而组织间隙无过多液体积聚。7 @) x6 S: \4 Q$ j8 ^
保持这种平衡的主要因素有:3 g! B, M+ V5 Z+ [* }; i4 S1 z9 n+ Q
1. 毛细血管内静水压;-+ k: Z8 p1 |) d( b" g8 C
2. 血浆胶体渗透压;+
: @$ |4 g2 g! ~3 x4 @: o/ ~7 @3. 组织间隙机械压力(组织压);+
A+ w, \' R+ @5 l; E7 [" p4. 组织液的胶体渗透压。-
9 c; L: F3 V7 g# G& y维持体液平衡的因素发生障碍,则可产生水肿。产生水肿的几项主要因素为:7 y& F3 |4 [. ?5 n8 l, R2 b
(1)钠与水的潴留:如继发性醛固酮增多症等;
/ \* ?3 w& r! j' Q: s" _7 l6 G. H(2)毛细血管滤过压升高:如右心衰竭等;* n& k4 L# I* m! T! C8 S
(3)毛细血管通透性增高:如急性肾炎等;
, N! Z6 g; G3 A- T3 V(4)血浆胶体渗透压降低:通常继发于血清蛋白减少,如慢性肾炎、肾病综合征等;0 h; r* f: a% f
三、临床表现6 S8 G8 p3 a: e7 O! l
1.全身性水肿
: `% ?+ x- j4 I: B7 X(1)心源性水肿(右心衰竭):水肿特点是首先出现于身体低垂部分,还有右心衰竭的其他表现,如颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高、严重时可出现胸、腹水等。$ j2 h7 A4 }2 l; S8 F
(2)肾源性水肿:水肿特点是疾病早期间起床时有眼睑与颜面水肿,以后发展为全身水肿(肾病综合征时重度水肿)。常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。肾源性水肿需与心源性水肿相鉴别,鉴别要点详见下表:" C6 r# M( B! r* l
; x; K, q& A* t/ E3 A/ d) i(3)肝源性水肿:主要表现为腹水,也可首先用出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头、面部及上肢常无水肿。
* G4 D) b; t" q3 P7 V( d (4)营养不良性水肿:其特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。水肿常从足部开始蔓延全身。
$ B/ M7 E& o! @9 o$ Z! z(5)其他原因:% [1 v C- @7 x
①粘液性水肿时产生非压陷性水肿:颜面及下肢较明显;! _8 I2 Q/ ] R& V
②经前期紧张综合征:特点为月经前7~14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿,可伴乳房胀痛,盆腔沉重感,月经后水肿逐渐消退;
$ p8 Q% C# ]0 Z③药物性水肿:可见于肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、甘草制剂等
9 F; C K& {4 X④特发性水肿:几乎只发生在妇女,主要表现在身体下垂部分,原因未明,一般认为是内分泌功能失调与直立体的反应异常所致,立卧位水试验有助于诊断。
( }" `. H! k% j) M; f) Q2.局部性水肿7 _) \- e J* d; ]/ c, r' [
常为局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。其特点为局部首先出现炎症,血栓形成、创伤或过敏等,然后出现水肿。
, ^5 O3 X$ B. J% o. o( Z' A/ n |
本帖被以下淘专辑推荐:
- · 基础知识|主题: 34, 订阅: 9
- · 资料|主题: 11, 订阅: 6
|
个人公众号:treeofhope
|
|
共47条精彩回复,最后回复于 2017-11-22 16:28
尚未签到
本帖最后由 与爱有别 于 2013-11-20 16:09 编辑
8 k7 a1 ]) a! {' a# T
1 ?( ^3 Z: w3 E# t* i) t水肿很麻烦,特别是有肝转后,对白蛋白就利用很少。2 I! n3 U9 L4 n* B$ b H# d1 t3 j
用了利尿+白蛋白,也不一定打下来。
1 X! @0 s. n) ?& i3 E# v2 E关键还是抗癌要有效。 |
|
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
|
|
尚未签到
尚未签到
累计签到:7 天
连续签到:1 天
[LV.3]与爱熟人
尚未签到
尚未签到
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
尚未签到
尚未签到