患肺癌4年，用信迪利36次后耐药，更换什么方案呢？

* g1 E  [8 I9 ?2 Q非小细胞，中心型肺腺癌

目前肺内淋巴转移，无骨转，无脑转，有下肢深静脉血栓，三高，中重度脂肪肝，甲状腺弥漫性病变，二、三尖瓣少量反流
' l0 ^2 w. M, ~, [+ B4 l7 U
19年3月测组织物查EGFR，医院内检测无突变，抽血19基因无突变(组织没能拿去查基因检测这是个遗憾)
, |1 ~, \7 O) {$ m% j4 A+ I盲试过10天凯美纳，除了长疹子以外体感没有变舒适
& X  H" Q4 [. }$ p) q使用过多西他赛+恩度+洛铂治疗半年后，赶上疫情，去北京看病有限制，遂空窗了4个月有进展
# Z, Q, |- s  u+ S5 G9 w
20年4月开始使用信迪利+培美+顺铂方案(顺铂就用了6次化疗)后续都是信迪利+培美
; v2 }( G$ M2 ?  k- E
& Y' }; @' s8 ?2 O( ?, C: t23年2月照CT后有进展，2-3-4月的化疗就增加了顺铂，但4月CT显示这个药用了之后结节没什么变化，医生提议再做一次基因检测，但她后来看了19年的血液基因检测报告也开始踌躇，又到了做选择题的时候

/ P# m$ k0 M4 {4 b                               
登录/注册后可看大图

请问各位前辈，现在要怎么办啊，盲试靶向药吗？还是换免疫呢，盲试从几代试起啊？直接上奥西替尼吗

; F1 [5 @; s; ?$ m                               
登录/注册后可看大图

免疫换什么方案呢？
: ~4 ?0 F- V8 h4 Y9 a
% b5 s0 }+ `0 [# r3 O9 r

* i* ^( U, y) C                               
登录/注册后可看大图

  j) }8 k- Q" m9 w& z0 @                               
登录/注册后可看大图

' V& _& J- W8 B& b, ]: a5 w$ [

来自安卓APP客户端

医生说现在病人情况不能穿刺，没有胸水

来自安卓APP客户端

医生建议怎么办，我们O耐药了，也闹心呢

来自安卓APP客户端

Lindana 发表于 2023-04-23 19:05
医生建议怎么办，我们O耐药了，也闹心呢

医生建议做基因检测
, e0 c1 e! i! s" X* j. V但是造影剂过敏，，没法儿穿刺，气管镜估计取不到
$ k, r. [0 V# q* y4 M血液的以前做过了没有突变呐
, U% H3 s6 h( h$ y( t

来自安卓APP客户端

2月ct平扫报告，评价认为免疫耐药，显然证据不足，如果你们体感正常，就原方案继续，啥也不要变，继续观察。。。。让基因检测，我不认为需要，根本就没有耐药。

来自安卓APP客户端

闯关3AN2 发表于 2023-04-27 12:23
! b9 B9 a2 i' y  u6 O* ^2月ct平扫报告，评价认为免疫耐药，显然证据不足，如果你们体感正常，就原方案继续，啥也不要变，继续观察。。。。让基因检测，我不认为需要，根本就没有耐药。

您好，私信了您一下，帮我看看我妈妈的情况呢，想听听你的建议啦

来自苹果APP客户端

你们现在怎么治疗呢效果怎么样，我们由O换成i无效，不知咋办

来自安卓APP客户端

如果明确耐药进展。靶向除非气管镜取组织检测有突变，否则不建议，首选二线化疗药白紫或者多西他赛联合恩度。pd1耐药后不建议再换其他pd1有条件可以尝试pdl1

来自安卓APP客户端