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请教各位大神,我推荐下肿瘤内科(化疗、免疫用药)方面的专家。7 s9 d+ y4 U! M3 T# R, _% o
北京、上海、华西、广东等地都可。9 b, p P- E: ~+ E" Q {) v5 G
) \: n/ o* ^2 t/ d3 u; C& x9 y0 g9 D我们面临个难题:在免疫治疗期是否要做心脏搭桥手术?风险有多大?如何降低风险?1 Y- X8 b0 g4 U4 H
4 f9 o7 R$ ?% N. E" Y! z情况:+ J) F2 I9 H: t U! e+ J
2018年肺鳞癌Ib期,手术切除左肺下叶。2022年初胸膜、纵隔、左锁骨上淋巴结转移。6 Y5 s, o$ H0 h5 P# b, d
2022年2-5月,化疗+免疫治疗4个疗程控制住肿瘤进展,化疗期间心脏不适,服用心脏要缓解,停止化疗后,心脏不适症状消失;2022年6月起免疫治疗维持。
) a R# u. m4 h1 i9 j" b: ~- f2022年6月,心脏冠脉造影检查显示需要心脏搭桥手术。! o1 C6 g6 M2 s4 m% u% X0 E; g
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具体疑问:8 `5 u2 [! g5 t
1、从前期的治疗看,肿瘤控制的效果怎样?后续的可能生存期?(冒险做心脏手术是否会总体获益?): I4 n- ?: X: p, B
2、免疫K药治疗心脏无不适,每天可较慢行走1-1.5小时。未来,免疫药可以有效控制肿瘤的期限可能是多久?如果未来换药,其他免疫药或者化疗药,增加心脏症状的可能有多大?或者说,从以往的治疗看,药物副作用引发心脏病的可能有多大?, C1 R% i, l- J1 @6 X0 S
3.手术时机是目前稳定阶段,尽早做更好?还是再观察一段时间,再评估下免疫治疗成效,身体再行恢复后,再手术更好?+ B0 g8 p: m* D* f& P* p4 v
4、搭桥手术肯定会触及心包,2月23日新发现的心包积液,有多大可能是转移肿瘤?如果大概率是肿瘤,手术引发肿瘤转移的风险有多大?
4 Y, p, l5 k7 H, L5、手术可能会触及到胸膜,从肿瘤方面考虑,在搭桥手术中,应该注意哪些问题,有助于降低肿瘤转移的风险?比如,胸膜、纵隔、以及哪些位置尽量不要触及,是否选择体外循环等?
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# @7 u5 [6 O1 ]6 Q( {拜托大家了!!- e* Y j7 L2 n6 g7 [2 k1 p
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共2条精彩回复,最后回复于 2022-7-25 21:23
尚未签到
感觉免疫期间能不做大手术还是不做为好,手术创伤对免疫系统肯定有一定的影响,当然具体的还是要咨询专业医生 |
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尚未签到
/ B& |. l T" A$ {4 c" l. _3 \谢谢,能推荐下专家吗? |
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