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父亲56岁，2020年10月确诊肺腺癌三期 braf599突变6 m7 {# s9 F# I$ G) s, R
2020.11 做了右肺中下叶切除手术
& x6 \9 a2 e( ]- A# i# O z& g6 i2020.12-2021.3 化疗4个（培美+贝法+奈达铂） D) J( v# D, X+ A& k. t" \: R
2021.3-2021.5空窗2个月复查进展
* o% m' \' i" \7 |2021.5-2021.6 免疫联合化疗2个（信迪利+白紫+奈达铂 ）第二次免疫结束后确诊免疫性肺炎，住院激素治疗后好转，出院后口服激素一个月) L/ I: k% R* L/ C" P# ^
2021.7-2021.12 化疗（白紫+贝伐+奈达铂，中间因不耐受去掉了铂）, `9 v: g# Y. Q% N! d6 J: c8 ^
2 M1 z/ W U1 H: S2022.1 因胸椎骨转疼痛放疗10次$ O; F/ H# r" g& m2 V( h" F
2022.3 复查新发肝转，肺部进展 主治判断白紫耐药. n; d2 B% i# V
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3月份开始病人出现憋喘、咳嗽症状，医生判断是间质性肺炎，口服激素，服药期间咳嗽憋喘好转，但一停激素症状就加重。& S2 x! S4 ^+ M. ~, v# R1 d% B
9 V" n2 f. s$ C: j此前在医院用手术组织做基因检查无突变，今年3月用手术组织切片加血液重新做了燃石的基因检测，检测结果为braf599突变，尝试达拉加曲美一个月，cea从60涨到170，试药无效。7 K$ t. K, W: ]* V% O4 ?
5 P2 @! K6 u$ _% f1 U# o; v+ h目前使用单安罗治疗，服药两周暂停一周后复查，cea上涨到180，骨转移也部位增多，肺部稍有进展，主治认为安罗起效至少两个月，建议再继续吃一个疗程。
1 B! x9 x% m- R- i病人目前状态:可自行去医院做检查，开车等，但由于骨转疼痛，时间长了需要卧床休息，活动多了容易气短，呼吸急促
6 I0 e7 y N% S$ G& r2 f请教:目前除了安罗之外还有没有别的治疗方案
( s' I: O% l* G- t" y' z医生建议:吉西他滨节拍化疗、长春瑞滨加安罗、 免疫更换pdl-1减量（考虑到之前免疫肺炎及目前间质性肺炎，免疫治疗不敢轻易尝试）* ^! d7 B2 S1 E7 I
$ {7 Z1 E+ @/ r5 a: P3 F
请各位老师看下有没有合适的治疗方案！
; R1 v2 i; k+ u" j7 R! c* Z9 U+ }@包大大 @keenman @申医生 @地狱老师
) q! w! P; S+ d+ U. ^& u+ k& X7 } B: `- @; F) h7 [
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共13条精彩回复，最后回复于 2022-6-7 12:15
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免疫表达多少？这个BRAF 突变应该达拉曲美有效的。 |
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@地狱老师 @keenman @包大大 麻烦各位老师给的意见 |
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建议接下来的治疗方案除了要考虑肿瘤治疗外，还要平衡好肺部基础功能，否则天平失衡后很容易出问题。 |
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现在就是肺部情况比较差，不敢轻易上治疗 |
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[LV.3]与爱熟人
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& e3 r3 x9 d. {2 V! O
白紫耐药之后，又用过一次培美加铂，用完之后第二天病人就有了憋喘的症状，后来医生就说是间质性肺炎，之后就开始治疗肺炎，口服安罗了。9 h9 \$ C* `' w; |
包老师，您觉得单药培美再加上安罗是否可以再试试，单药培美副作用应该不大吧$ ]+ ]# ?, g* ~. t
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[LV.3]与爱熟人
Super民 发表于 2022-06-04 07:24
/ o2 a/ T' L: Q+ W: \白紫耐药之后，又用过一次培美加铂，用完之后第二天病人就有了憋喘的症状，后来医生就说是间质性肺炎，之后就开始治疗肺炎，口服安罗了。
, N7 C6 E# o- a! P包老师，您觉得单药培美再加上安罗是否可以再试试，单药培美副作用应该不大吧
单药培美副作用不大，不太知道之前间肺的原因，是先前免疫造成后又复发吗？培美＋安罗或者吉西＋安罗都可以商量看看 |
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* Y0 s6 L& W' n" G' x# A7 E a好的，谢谢包版主，我们也再找医生商量看看，间肺的问题医生也不确定是之前免疫复发还是后来长期化疗造成的 |
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