马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 小方 于 2022-5-31 10:25 编辑 - p0 g! ~8 {" A; d4 Y! d4 K
& u# v% y/ | g& G# s奥比妥珠单抗是首个被美国FDA批准的获准BTD的治疗药物, 联合苯丁酸氮芥治疗CLL。此外,由于慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)属于少见疾病,FDA在2012年授予Gazyva“孤儿药”称号。
3 q% C4 U& R) @+ @2 ^& y6 `# U. w. h! \$ x$ b3 ^
性质与用法:奥比妥珠单抗是一种无色透明至略带棕色、不含防腐剂的无菌液体,封装于一次性使用的小瓶中,每瓶含量1000 mg,浓度为25 mg· mL-1。奥比妥珠单抗用氯化钠注射液稀释后通过静脉滴注,不可静脉推注或静脉快速注射给药。推荐以28d为一个疗程,共6个疗程。
* d3 _9 B; @. N% i; ~. f6 F, ` X7 H; u- s O+ e3 ]! Z& h
作用机制:奥比妥珠单抗是一种经过Fc段修饰的人源糖基化Ⅱ型抗CD20单克隆抗体。 CD20 是表达于人正常B细胞表面的一种跨膜蛋白,在B淋巴细胞的增殖、活化、分化及信号传导中起重要作用,是B细胞的特异性标志,是治疗B细胞淋巴瘤的理想作用靶点。从1997年第一个抗CD20治疗性单克隆抗体利妥昔单抗(商品名:美罗华)批准上市以来,B细胞淋巴瘤的治疗便产生了革命性的改变。
& u' E+ W& q6 V' j' `9 Z
4 |, b3 W( s. z: Z+ s6 z利妥昔单抗属于Ⅰ型抗CD20单克隆抗体,是一种人鼠嵌合型IgG1免疫球蛋白,通过动员CD20至脂筏(lipid rafts)进行重新分配,诱导补体依赖细胞毒作用(complement dependent cytotoxicity, CDC) 和抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(antibody dependent cellular cytotoxicity,ADCC),具有杀伤淋巴瘤细胞的临床活性, 其中CDC是利妥昔单抗杀伤淋巴瘤细胞的主要机制。但由于低水平的补体活性或激活补体的细胞毒性降低,一些淋巴细胞对CDC具有抵抗作用。与利妥昔单抗等Ⅰ型抗体不同,奥比妥珠单抗是一个全人源化Ⅱ型单抗。尽管奥比妥珠单抗的作用表位与利妥昔单抗相似,但它与利妥昔单抗结合的位点不同,抗原表位更大。奥比妥珠单抗由亲代B- Ly1小鼠抗体人源化再进行Fc段糖基化而得,这一结构增加了它与NK细胞等免疫细胞上FcγR Ⅲ的亲和力,从而增强了ADCC作用及直接细胞毒作用,削弱了CDC作用,使得药物活性及疗效得以提高。
: W! |" H4 ?& s' e& b$ t$ H6 z2 X! V, Y3 O# U
常见不良事件:奥比妥珠单抗与苯丁酸氮芥联用时常见的不良事件是输液相关反应、中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、发热、咳嗽以及肌肉骨骼疼痛。输液反应为最常见的不良事件,尤其是首次输注时输液反应发生率为69%,第2次输注时可降至3%,之后发生率小于1%。7 g( x: o7 g8 Y' _$ r5 k
+ h6 n. @2 d2 e罕见不良事件:在奥比妥珠单抗的说明书中,有一项加黑框的警告,提示该药物可能引发较为严重但罕见的不良事件为乙型肝炎病毒(HBV)再激活及进行性多灶性白质脑病(progressive multifocal leukoencephalopathy,PML)。这是奥比妥珠单抗与其他同类的单克隆抗体药物所共有的已知风险,患者应该被告知这些风险。
" @9 X) C( G, Z/ J* l! N# z3 [3 L2 `& t2 Z7 B6 d3 ?
长期以来,利妥昔单抗在B细胞血液系统肿瘤的治疗中有着十分重要的地位,现在奥比妥珠单抗展现出了良好的应用前景,其有潜力在CLL甚至其他B细胞淋巴瘤的治疗上取代利妥昔单抗。尽管如此,尚待更多的临床试验来验证奥比妥珠单抗的疗效及安全性。目前在全世界范围内,奥比妥珠单抗用于治疗DLBCL、FL等的临床试验正在进行中,以期能获得更加广泛的适用范围。
# d9 L a6 l6 V3 b6 ^5 A! M9 i- u2 j$ z2 S4 \. v
奥比妥珠单抗说明书.pdf
(1.11 MB, 下载次数: 119)
|
|
|
|
共1条精彩回复,最后回复于 2022-5-31 10:18
尚未签到