基因无突变，免疫无表达，接下来怎么办？

病人基本情况：
( _3 s4 R$ Y; U# M4 w3 @& s      性别：女
      年龄：47
! J2 g& E$ ?1 q      身高：155
* j1 Y" S+ S$ a7 e4 ]) L      体重：64kg
     抽烟史：无
3 p" `( z* i; }# u( i
       确诊时间：9月10日
5 p+ G# Z9 z7 q( \( N# Z$ Y+ k1 q6 e       确诊分期：由于术前petct显示无转移分期1A，但是术后大病理发现肺门、隆突、纵隔肌淋巴结转移。
) r$ [. y. {5 `9 `7 W肺部手术：9月14日右下肺叶根治术，纵隔、淋巴清扫手术
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& _/ Z( w3 ?  v, Q: D3 U       转移部位:第7、10、12组淋巴结转移，且为低分化（实体➕腺泡➕乳头）
) L% g/ X2 M. G7 R$ m
       基因突变：做了52个基因没有发现突变，PDL1表达阴性。

- h! |! O# h4 {; r: q       其他疾病：糖尿病（空腹血糖7左右），9月23日做了胆囊切除术
) v6 U  M/ o9 c现在刚刚结束第一次化疗（培美➕卡铂）
5 m$ q9 T3 W7 x1 ^请问
# k1 v' p) s: M& T7 ]1.我们这种情况能加免疫吗？如果加，由于没有实体瘤了，怎么评估免疫效果呢？
9 {8 A6 V- @& g! x2.免疫加的话是什么时机比较好呢？联合化疗？化疗后单免一年？还是化疗放疗后空窗进展再加免疫？
! \5 q$ Y: l# D8 [3.太早加免疫的话，后面路会不会太窄了没什么手段了？
4.医生建议我们化疗完放疗，放疗和免疫冲突吗？
5.目前好像只有k药是有免疫阴性的数据的，我们是只能选择k药了吗？


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建议先化疗之后放疗，然后调养身体。目前情况下，先不用考虑联合免疫。另外，放疗和免疫不冲突，而且放疗会激发出抗原，增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标，但不是唯一指标，没有基因突变，万一今后复发了，也要尝试化疗联合免疫治疗的

47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

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keenman 发表于 2021-10-21 17:08
建议先化疗之后放疗，然后调养身体。目前情况下，先不用考虑联合免疫。另外，放疗和免疫不冲突，而且放疗会激发出抗原，增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标，但不是唯一指标，没有基因突变，万一今后复发了，也要尝试化疗联合免疫治疗的

1 I' W% A* q6 p好的！谢谢您！

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阳光～ 发表于 2021-10-21 23:36
47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

0 F6 T8 G7 [; e: J" q# Q5 u好的，谢谢阳光姐姐！！

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夕陌 发表于 2021-10-22 21:15
我们刚做完her2，最后假阳性，哎

我刚要这么说你缺说了我想说的

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阳光～ 发表于 2021-10-21 23:36
0 m4 I; a1 K% u- x$ c( @. F5 w$ r47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

+ s* Z1 u2 v' ]  U. Q+ O我也是这么想的

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和我家病人一样，女性，47岁，术后病理3A，建议用术后组织再做一次基因检测，愿好运。

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加我微信，我建来了一个，无基因突变的肺腺癌群。wx:363877130

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