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患者:男 年龄:58岁
; m5 f% G& X: ^( E类型:肺腺癌IIIB期 T1bN3M03 c% ?" x$ q5 o6 z/ W- p
基因检测:Kras、TP53,无免疫负向基因 PDL1表达:50-60%
' ]. q9 @" \: _确诊时间:2020年8月
2 J0 f: u, V) g9 n, u) u
- @: o' `& ], n7 M9 X; o治疗经过:
6 O* q/ }, C; q: F( ~, m m2020.9月:同步放化疗,放疗20次,化疗培美+卡铂两次(放疗原计划为30次,20次时影像发生放射性肺炎遂终止放疗)- J* I! M5 C. ]6 n
治疗效果:原发结节从2.1*1.5cm缩小至1.9*1.1cm
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' l' q9 n0 o: s/ U6 r+ f2020.10月:甲强龙治疗放射性肺炎(从40mg开始逐渐减量)' d8 w" F( A2 \. ]& J
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2020.11-12月:两个疗程的K药联合培美曲塞2021.1.4号上第三个疗程前CT评估时发现放射性肺炎叠加免疫相关性肺炎(患者无任何咳嗽气喘等体感症状,只有影像改变),医生停免疫,激素治疗,甲强龙从160mg开始减量。5 h5 @5 x2 s" Y3 d# \, h8 [+ F0 J6 \: F
, l' I7 [! Y/ X5 t2 w. Y6 z! x) z需要寻求的建议:- y, k- z5 h' t- j3 A0 {
现主治医生表示不赞同再上免疫治疗,担心再次发生更高级别的肺炎,同时也觉得继续化疗的意义不大,建议我们空窗、定期复查,保证生活质量。父亲各项免疫相关biomarker都利于免疫,CEA也从免疫治疗前的22降至8,说明免疫有起效(原发结节由于被肺炎病灶覆盖无法判断大小),同时父亲身体状态良好,实在不甘心也不放心就此空窗。4 S: L) b7 j* F4 x1 \/ B8 c
请问父亲的情况是否可以尝试重启免疫,减量或拉长间隔的方式是否可降低肺炎再次发生的概率?如果实在不合适重启免疫,是否有其他的治疗方案?
( i% v# R( f. s, g5 Y' a5 i( b' G( Z |
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共9条精彩回复,最后回复于 2021-5-5 23:13
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# D$ H: h; y; F. F+ w朋友,你们免疫几次 |
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影像上什么样的是放射性肺炎和免疫性肺炎 患者自身没有感觉 不治疗会更厉害吗 |
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# d6 E3 k# t( t. h/ i: x3 j- c) I, E
当时是磨玻璃状和斑片状都有,现在剩的是斑片状和条索状 |
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6 S5 Q' o5 ^- f- \9 m) Y% |请问你们免疫肺炎治疗了多久,现在好了吗,还有继续用免疫吗 |
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" ^/ a5 W) p/ N( m; k9 Q
请问下。你们免疫性肺炎好多了吗 |
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! K' R% f! c9 q7 R请问免疫性肺炎是什么症状?如何能发现? |
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6 i! o/ W1 y; P5 R; g( z
请问斑片状是免疫性肺炎吗? |
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. q/ s( [4 N* T9 w
我爸最近连续低烧20天,我怀疑是免疫性肺炎,用三针替雷利珠,现第四针暂停了。 |
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