前列腺癌的间歇内分泌治疗（IHT）

评论：内分泌治疗本质上就是针对激素受体的靶向治疗，是靶向治疗的先驱，早在19世纪末就通过手术切除卵巢来治疗乳腺癌。

在治疗激素依赖的前列腺癌时为延缓内分泌治疗耐药，减轻副作用，提高生活质量而出现了间隔疗法。本坛流行的分子靶向药吃吃停停的治疗策略跟这个疗法本质是一样的，所以可以互相借鉴。


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( Z) h: K* d( S4 M前列腺癌的间歇内分泌治疗（IHT）
发表者：杨辉 (访问人次：185)

  q# @; A6 b1 n: ?5 H    前列腺癌在临床上的发病率越来越高关于前列腺癌的内分泌治疗，目前有一种新的方法，但其还没有得到大宗的临床证据的支持，叫做间歇内分泌治疗。河南省肿瘤医院核医学科杨辉

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间歇内分泌治疗的提出
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7 W' m8 t, w- j- d) D; `1、间歇内分泌治疗指CaP行内分泌治疗一段时间后PSA <0.2ng/ml，维持数月后可停止内分泌治疗一段时间，待PSA回升至一定界值后重新开始内分泌治疗，如此循环往复。
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2、持续内分泌治疗不能延长CaP细胞进展到AI的时间；可使患者生活质量下降，如性欲低下，阳萎，疲劳，抑郁等；还增加了治疗的相关费用。



% C8 G$ z: v, @/ {; B间歇性内分泌治疗的优点
7 v/ s% N8 C; D$ ?' F8 i. |% x: _, D
( V. N2 V5 j* w" o# N1 G) [1、可能延长雄激素依赖时间。

' g& d- E1 U! ~1 }% e/ c% l3 A2、生活质量提高。
0 A  g1 s8 X" K; v6 A! X& V/ R, w" [7 X- d
3、可能有生存优势。

- {) B6 I; |4 P) D2 M8 V4、治疗成本下降。


1 P; S  _7 J* x5 Q  ]
间歇内分泌治疗治疗的生物学基础

8 g9 @; B$ v" a1 E       在雄激素缺如或低水平状态下，能够存活的前列腺癌细胞可以通过补充的雄激素获得抗凋亡潜能而继续生长，从而延长进展到非激素依赖的时间。
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间歇内分泌治疗治疗对生活质量的影响
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    在接受间歇内分泌治疗的患者中，第1周期生活质量的改变： 42%感到有精神\ 60%潮热消失\ 75%性欲提高等。

" i' O( \+ @" q4 W- r+ h- d
* r  P! B2 ?# o1 j" n
间歇内分泌治疗每周期治疗的时间及停治疗的标准各家报道不一：

6 c  P+ J* w0 X2 Y1 v: |) p1) PSA&pound;0.2ng/ml, 持续数月(3-6)。

, ^2 b8 y4 T7 ~4 z2) PSA&pound;4.0ng/ml, 持续数月(3-6)。


8 l/ i# p/ |7 q
间歇内分泌治疗间歇治疗后重新开始治疗的标准报道不一：

1、  PSA>4ng/ml。
. E4 l9 S' y/ A, ^
* [0 L- c) n) n8 K# d9 C# ?2、 PSA升至10-20ng/ml。
5 N6 _8 [& Q" Z
3、 PSA升至20ng/ml。

4、 PSA升，至治疗前的1/2。

# G# f) @4 h; p& V1 m' b* N5 Q5 |! E5、 对于PSA下降80%而未达到正常值者,当PSA上升了最低值的20％。



7 `! `( w; h. t' I间歇内分泌治疗治疗的意义
5 p4 i, W  h7 q. i
* e" x. E. n$ D1、  可能保持前列腺癌细胞的激素依赖性
4 M/ f! ]6 T7 X: ]" H9 A9 {
" s4 [# W  U4 L) N: F6 g2、 可能延缓前列腺癌细胞进展到非激素依赖性的时间

3、 可能延长患者的生存期

% g3 p* ^) S1 @: X8 m8 K; M# a/ ~
( `# Z# |; F: J7 v1 t: ^
$ V' F/ l( n5 S0 a间歇内分泌治疗治疗的潜在风险
  v" w5 O6 {" ]7 y# q3 z
& ]& z( W/ F5 M* s1、加速肿瘤激素依赖向非依赖的发展。

  r/ c+ m! g: z& A, O8 {" u2、在治疗的间歇期病灶可能会发展。
/ a1 ]. @1 S' t9 Z