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% x- h# O9 O) r* h/ ^4 J2 E9 R9 M本人为论坛新人,自母亲确诊以来发现与癌共舞论坛,恶补论坛知识4天,认识到自己还有非常多不足,希望各位论坛前辈大神给予指导,我也会多多学习研究,万分感谢!
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. h# y8 @- Z/ i$ @- Z) {3 C) z病情描述如下:% h4 L: a$ @' T* E0 m9 \& q2 k
患者58岁,女,50岁绝经,高血压、抑郁症病史(用药能稳定控制)9 y- i# z O. W4 F% R- q/ m
1985年、1999年行右乳肿物切除活检术,术后病理均为良性病变。
# k Q+ ~' ?6 \" ] 1989年因左侧乳腺炎行左乳脓肿切开引流术。& T0 V* X x, c0 d
2016年3月起自行触及左侧乳腺肿物,由于右侧多次检查为良性于是未重视。 w; x3 @7 g7 P# `
2017年3月24日在北京协和医院就诊,左乳可触及5×6cm大小结节,质地硬,边缘清晰,活动度不佳,判断为乳腺癌晚期。' e/ Q9 ]: k4 s! l* m
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2017年3月27日进行了各项检查,结果如下:
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. O+ Z; a% ~* b. }3 J病理诊断:% @$ ~2 `5 f$ B0 G8 S& F
(左乳肿物)乳腺浸润性癌(非特殊型,低分化),伴神经内分泌分化
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免疫组化结果:
7 B% Q8 {5 r% M ER(中阳,70%),PR(-),Her-2(3+),Ki-67(index 40%),P53(+),CD10(部分+),CgA(-),Syn(部分+),CK14(-),CK5/6(-),EGFR(+),P63(-)
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PET-CT诊断意见:
' ^% q) ?" K% k, ~9 y 1.左乳腺软组织密度团块影,代谢异常增高,考虑恶性病变可能性大;伴左乳后方肌肉及肌肉隙、左侧腋窝及双侧锁骨旁多发淋巴结转移,左髂骨转移(SUVmax3.6)。部分胸腰椎体密度异常灶,代谢未见增高,性质待定,建议全身骨显像。
3 Y! W. c- P: l6 g B( s! U 2.肝脏代谢欠均匀,局部可见片状放射性摄取增高区,肝左叶后缘为著(SUVmax4.4),性质待定,必要时进一步检查。脂肪肝。1 g; U3 G1 M8 E' W& a
3.双颈部(IIA\IIB\III\IV区)多发小淋巴结,部分代谢轻度增高(SUVmax1.9),考虑慢性炎性病变可能。3 Y0 {0 N: z3 u- z
& v( }3 U0 {/ Q问题:
! u0 Z- g5 e) _9 N, f 1.请问目前的最佳治疗方案建议8 f, z# B- `# O$ T
2.目前治疗目的不明确,我咨询过天津肿瘤医院的一位医生,他说如果颈部淋巴和肝部没有癌,只是单纯骨转移的话,是有机会化疗后进行根治性手术的,但是IV期患者要不要进行手术争议很大。现在的医生提出先化疗6个疗程,我不确定是否应该进行那么长时间化疗,化疗后如果不能手术的话是不是还不如一开始就不化疗,选择靶向药或者内分泌治疗,或是采取节拍化疗,听说首次方案很重要,我希望能让妈妈高质量的延长生存期限,不知道该怎么选择。2 r& q+ p" o' ^+ J! `: o
3.人在北京,由于协和医院为综合医院,是否需要转入肿瘤专科医院就诊, c. m9 s& _( l
4.最近研究药物临床试验入组问题,又怕延误治疗,不知是否需要在没进行任何治疗前入组
" o) E# R. o3 { G) Q P2 \, ?" D% H 5.对是否肝转移很担心,听说肝部和骨头不好取病理,做核磁也不能完全确认吧?% A$ k, W2 y, C! ~$ t3 h5 ?
6.一个半月前我母亲有一次突发眩晕,伴随呕吐,持续一天,晚上服用两片西比灵就好了,至今没有相似症状,不知道脑转移可能性大不大。 |