抗癌入门（一）——治疗前检查

很多抗癌新手在刚发现的时候，往往手足无措，面对各种检查，各种决定不知如何是好，因此决定写一个抗癌新人入门系列，帮大家快速理清思路，避免走弯路。

. Z' W& s; g! j; ?8 k
6 f2 J, Y/ i8 q, d) ?- K
检查篇：
1 {9 ?0 U& |% ~; i! S5 G
  c% _8 ~& c: z, k( z, b3 b

- }$ q- M% C1 y, u7 J* F8 [8 M以上是从发现到治疗，直至定期复查的简化流程图，对于每一个抗癌家庭来说，这里每一个步骤，都是不可缺少的，本篇主要介绍治疗前检查的作用。


/ `0 `9 P" t5 H9 E* l
一、治疗前检查

+ H, b6 ]* K6 r6 [0 `治疗前检查分为：影像检查、血液检查以及病理检查三个方面。很多家属刚发现时都很急切，恨不得马上就定方案治疗，对于这些检查一头雾水，也不耐烦，但检查对于诊断和方案制定非常重要，而且还有很多常见问题的答案，比如“早期还是晚期”、“能不能手术”等等。

0 k; `( u: C  L5 N* e" q1、影像检查

4 C, P- l* E5 I0 f# m3 t0 R3 F& J影像检查包括CT、核磁，petCT以及骨扫描等检查，乳腺癌还有比如钼靶检查，分别具有不同的侧重点。
$ A# T" J  }" D8 \


以肺癌为例：先做胸部CT（平扫/增强），判读肿瘤大小、位置以及周围气管和血管情况，观察肺门及纵膈是否有淋巴结肿大，若没有淋巴结肿大，则可以考虑手术；若有淋巴结肿大，则建议进一步检查，脑部核磁、腹部CT或者核磁，及骨扫描，以确定其他脏器（如肝脏），脑部及骨头是否有转移，然后决定下一步方案。


: P  g' Y- n. L) X二、病理检查
' u5 \% F# s2 `5 R4 Q( S7 Z+ k) D
  q8 e. Q: Z7 h7 ~2 @. p0 L. b" J病理检查及病理诊断在很多病友刚发现的阶段，往往被忽视，甚至有些畏惧活检取病理，但是对于不能手术的病人来说，病理标本的获取以及最终的病理诊断对于下一步治疗至关重要。
& J7 B& I3 X8 G6 }* h
对于不可手术的病人，获取病理标本的方式包括：1、穿刺；2、气管镜；3、肠镜；4、胃镜；5、其他，如引流胸腹水等。
! V+ E) Q( v4 q' B


胸水标本
* o9 R- X* M# s2 I) F, C7 H1 `7 q6 t1 I
+ }. d4 R' Y' O, R$ }4 Z
手术标本
) A- H" V9 h0 [2 x- M" \+ B
) H/ ~& V" k$ V) c1 D; F
. P7 d. x6 o. f3 S3 ^
气管镜标本
9 d+ N% D2 l( `0 U2 q& g+ A: v

7 b4 y8 u, F  @2 y, d% b8 R. }: j# j
穿刺标本
" O0 v2 R0 ?* d7 k( [  y+ y0 \


需要注意的是，穿刺、气管镜等手术是有一定可能取不到肿瘤组织的，所以一定等到病理报告出来，确认取到肿瘤组织，并确认类型之后再进行下一步，如下：
- ~: g+ E8 @  v3 F! ?9 v9 I
. P+ D2 v7 V" I/ S# a4 [/ g( O
2 G0 W% S5 p. S( D: M, [
0 y2 [# ~# N& W  c( n
( f' y$ K2 d" b4 a% a8 V: {* A0 j肺部穿刺病理

很多病友会不理解，病理结果到底有啥用，CT都说是肺癌/胃癌/肠癌等等了，赶紧治疗就是了，还做病理干什么，耽误时间？
/ `4 @; g) {* V/ R. E
- W9 |0 M2 @: P以上图病理结果为例：若CT上看到是肺癌，为省时间不做病理，直接基因检测，不但不会有靶向药的突变，同时还浪费金钱，耽误时间，而不同类型的化疗方案也有区别，小细胞肺癌通常优先使用依托泊苷+顺铂，肺腺癌通常优先使用培美曲塞/贝伐单抗+顺铂，肺鳞癌则使用紫杉醇+铂类药物居多。

因此，对于不能手术的病人，一定记得尽量想办法通过各种手段进行活检，做病理诊断，磨刀不误砍柴工，有了明确诊断之后，才能针对性的制定用药方案，给病人更好的保障。


- S1 @7 `" j4 m6 P! L5 @
三、血液检查

这里说的血液检查，不是所谓的血液基因检测，而是血常规，生化免疫指标，肿瘤标志物等常规的检验项目。
8 Z' h1 K8 d7 S
$ h- a6 H2 C4 ~& q3 [
6 w& B- L3 c; U5 ^( y4 S$ X9 _
/ m" K) o( i$ x0 p. m" ^4 }+ S通常来说，血液检查一般在做CT的同时进行，用于初步评估病人身体基本状态，肝肾功能情况，肿瘤标志物用于辅助判断是肿瘤的可能性，因此血液检查主要是作为各种侧面信息，为诊断提供帮助。
. _+ g2 O) a0 p: B

( o, |! l" T  Q% H7 I
/ q0 s+ \2 R+ q血常规



生化检查
: X# E& _  a4 c8 g0 p# q
8 K5 B  }% ?7 G/ @, _( `" i5 i

生化

: Y" j2 f% y! q6 p- s! Q肿瘤标志物