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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑 1 H9 n: ^2 t. H. o! u
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父亲68周岁,两年前左肺上叶摘除,病理结果肺腺癌,中期,肺内有淋巴结转移,术后进行了四次培+卡铂的化疗,第一次基因检测,全部阴性.免疫组化ki67(40%)腺泡60%,实体20%& u. z/ l' s" K
之后无后续治疗,每三个月按时复查,左锁上多发淋巴结,/ U5 e# |, v4 w4 N4 J! u
2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症
& c8 C f1 N! F5 c2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了,于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术,取出最大的两个做了病理,并基因检测,结果是转移腺癌,基因检测结果见图,无靶向药,主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗,因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次,o药单药用了两个月,病情恶化,从发现到去世七个月,我对免疫治疗一直心存恐惧,希望大家能给点中肯的意见!多谢多谢
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) ~! o- G4 q5 z' g4 |% v
+ s5 \1 ^) m {2 j
8 f; e. p2 ?" y: P: F2020.6月开始第一次免疫治疗,替雷丽珠单抗,,奥美拉唑+地塞米松,无副作用,出院,入院时肿标如下:4 F& @2 \; c: K$ B S
组织多肽特异抗原34.4
5 B$ {- O, I( t% ?9 t鳞状细胞相关抗原0.8
6 P) P! [0 c7 a0 r) \! o神经元14.5
4 v: s8 a8 H+ C d9 _糖类抗原19-9:13.40 i1 S0 [2 R9 W) U" Y5 u4 n! c2 N# k
cea:2.366 Y! q/ u }, G
19片段:7.72高出一倍多
2 v$ e% o; [% q' A2 x胃泌素:26.98
+ R* `( ` Q% Z/ c
+ \5 o( c) J+ P- v. Y' V9 D3 ~- Q
2020年7月27日入院,第二次免疫治疗,奥美拉唑,地塞米松,帕米磷酸二钠,
; F, G8 |( M5 y" D第一次治疗前做了petct,治疗后出结果发现有骨转移
# t( @! y; T# [! A P$ M! x组织多肽特异抗原133.91翻了三倍5 k& ?- O4 h ]. d' a4 c1 ^
鳞状细胞相关抗原0.8
( Q: U! _ r* x. h神经元15.4略微增高/ j2 { ]4 B& A) c' j3 c( ]: |
糖类抗原19-9:13.1
4 I$ H+ ~# F5 D/ e/ ?0 Ccea:2.02 x* I" s% k( Y" T. e% z
19片段:13又继续翻倍增高. X( D0 M9 G, B; X1 ^1 u
胃泌素:21.31- V: Y! F+ H# }1 q! ~
此次结束后副作用明显有如下情况:
) v, S: ~/ U9 I+ S' l& Z/ j4 z0 w$ Z2 L1.输液后第三天开始高烧三天,最高39度,两粒芬必得,一粒复方对乙酰退烧
* }2 v3 C) @ M2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼,手腕无力到无法拧毛巾,持续五天左右,逐步缓解,还剩左侧后背肋骨,手臂时不时疼,觉得爸爸是个抗疼的人,这样说疼肯定还是比较疼了,有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。4 @( e# U- G; f: m7 X
* \% p6 I8 z: L0 ^5 {1 R
8月3日拍ct复查,8月五日入院,做血项检查,ct结果与6月23日petct结果相对比较,淋巴结增大,好郁闷,医生考虑免疫对我父亲的副作用大,和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸,输了奥美拉唑!
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组织多肽特异抗原95.25降低了很多6 x$ h6 w9 r; w, f. L
鳞状细胞相关抗原0.78 d/ ~$ n: U" q/ h+ P
神经元15.0无变化* v9 I [) e- ]6 g
糖类抗原19-9:13.11无变化3 p! q4 g. _3 z+ V1 q6 B
cea:2.37,微微升高, k- J, z. O9 y
19片段:17.2又继续升高了4 A4 Z, z! ]) E3 q, C
胃泌素:28.58升高了) M5 b+ {7 A( e! s+ k
7 L% z( G% u. Z最终主治不同意继续免疫,改方案:培美+卡铂( |5 @/ X! R& U1 ~ ]1 h
6 V9 M( \' s F& D9 g
2020.9.2日化疗第二次,第一次化疗的第十天由于白细胞过于低,连打了三天生白针和白介素11,原计划21天化疗了向后拖延了一周才来,爸爸自我感觉身体恢复得好一些了,才进行第二次化疗,继续培美+卡铂,这次卡铂减量为3支,化疗前作血项检查,19片段终于降低至7.2了,护骨的唑来膦酸停用一次,三天顺利结束,爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了,期待下次ct的复查!看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针,预防一下。
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阶段性总结,第三次化疗前做了ct显示,左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2,但是19片段又一次升高,由6升值14,主任说以ct为准,三化顺利完成,出院前打了两针长效生白针,这一次又继续用了唑来膦酸,回家后,第四天开始副作用出现,无力,腿酸,而且感觉脖子病灶处肿胀,爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀!希望爸爸快快走出副作用中!加油
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2 a" A7 u1 b6 x+ O6 p: C2020年11月10日ct,报告显示各处淋巴结均明显增大,和我预料一样,因为明显此次体感不佳,咳嗽严重.和主任沟通后方案改变,pd1+安罗替尼,希望能有效果,单用安罗替尼很不甘心,pd1因为曾用过两次还有两次赠药,继续试一下,希望老天眷顾!保佑保佑
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共102条精彩回复,最后回复于 2024-4-27 13:07
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从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49, D9 W' G4 H9 ?8 h% x
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考
/ q6 B4 G% D+ V. v$ S; i感谢感谢,万分感谢,培美+贝伐两个一起可以吗? |
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( K8 P0 Z: Q$ K5 g7 u可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。 |
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; ?: Q2 d; X, H谢谢您宝贵的建议,万分感谢 |
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. q: d6 T/ M* ~7 y铂类是不是也要加一下,卡铂可以么 |
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- V( T" H$ H2 S0 @% e6 E可加可不加,铂剂属重金属,有累积效应,对骨髓造血细胞损害较大,不宜多次使用。参考 |
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" I# Y( b7 i2 H* I) p6 ^+ T
感谢您的意见,我也是在犹豫,不想加铂,和您想到一起了 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49
; F! @3 C+ \! U6 h3 v& `, j从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考
" z: F3 p1 b% j' \5 _8 [9 H最终还是接受了单药免疫! |
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