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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑
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父亲68周岁,两年前左肺上叶摘除,病理结果肺腺癌,中期,肺内有淋巴结转移,术后进行了四次培+卡铂的化疗,第一次基因检测,全部阴性.免疫组化ki67(40%)腺泡60%,实体20%0 F- V) [8 J g& s* W
之后无后续治疗,每三个月按时复查,左锁上多发淋巴结,$ N d( k* y3 }/ G' H/ E3 B
2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症
. y! M) F4 @7 A3 \9 O, p' j: V2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了,于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术,取出最大的两个做了病理,并基因检测,结果是转移腺癌,基因检测结果见图,无靶向药,主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗,因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次,o药单药用了两个月,病情恶化,从发现到去世七个月,我对免疫治疗一直心存恐惧,希望大家能给点中肯的意见!多谢多谢1 X; J: l# s2 J3 U& X
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6 Q9 V* F7 T! _: Y8 D2020.6月开始第一次免疫治疗,替雷丽珠单抗,,奥美拉唑+地塞米松,无副作用,出院,入院时肿标如下:5 s' C( z, ]! N
组织多肽特异抗原34.4
6 {9 r, |6 U3 E" b8 Z) z鳞状细胞相关抗原0.8
, T% D0 w- u" ]2 K* R! M神经元14.53 [1 l" ?* N; x8 D, n1 V% e' [! P3 k) }
糖类抗原19-9:13.4
a7 v- e; o& v B. q& m" ?cea:2.36
6 x" } [; Y! j& l' N I19片段:7.72高出一倍多
4 T5 P# Q3 [! ]9 X v+ o胃泌素:26.98+ g# D& L7 q1 _
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2020年7月27日入院,第二次免疫治疗,奥美拉唑,地塞米松,帕米磷酸二钠,
; Y6 d; p; r3 V$ z第一次治疗前做了petct,治疗后出结果发现有骨转移- G, x: p& w/ Q
组织多肽特异抗原133.91翻了三倍
! b6 @8 x+ g0 X9 ~鳞状细胞相关抗原0.88 U. g# Y% @% d. H/ A9 ^+ Q
神经元15.4略微增高
( H6 V9 C3 H3 y$ @0 N+ v糖类抗原19-9:13.1
* o& L! ~- N9 L: `' o p/ Ncea:2.02
' R( a6 n& o2 x6 y6 ?/ U0 T19片段:13又继续翻倍增高
7 a! R: k. ]/ E3 Y) Z胃泌素:21.31
! B' c6 Q. ^. E* F. X3 a此次结束后副作用明显有如下情况:
" `* l4 m9 Z3 n8 p. {1 O& Q, z1.输液后第三天开始高烧三天,最高39度,两粒芬必得,一粒复方对乙酰退烧: e4 S6 d" E, h: V
2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼,手腕无力到无法拧毛巾,持续五天左右,逐步缓解,还剩左侧后背肋骨,手臂时不时疼,觉得爸爸是个抗疼的人,这样说疼肯定还是比较疼了,有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。% ]5 U3 ? r+ w% J/ \% o
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8月3日拍ct复查,8月五日入院,做血项检查,ct结果与6月23日petct结果相对比较,淋巴结增大,好郁闷,医生考虑免疫对我父亲的副作用大,和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸,输了奥美拉唑!
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组织多肽特异抗原95.25降低了很多6 I1 [0 `5 A! w. I! d/ g
鳞状细胞相关抗原0.74 D- V# F+ w1 r/ q4 M
神经元15.0无变化
. f/ _& D4 W2 j* i/ J1 b糖类抗原19-9:13.11无变化/ N6 }- D3 ], O% v: c2 D
cea:2.37,微微升高: o: p: W1 G' s5 o8 B4 L4 Y
19片段:17.2又继续升高了& X/ A5 p. A" Q; W& [
胃泌素:28.58升高了
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& A& m' K0 U2 f0 f# }: T% U! V. |, }最终主治不同意继续免疫,改方案:培美+卡铂" B5 g' A% {9 O! Y1 }( L3 T
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2020.9.2日化疗第二次,第一次化疗的第十天由于白细胞过于低,连打了三天生白针和白介素11,原计划21天化疗了向后拖延了一周才来,爸爸自我感觉身体恢复得好一些了,才进行第二次化疗,继续培美+卡铂,这次卡铂减量为3支,化疗前作血项检查,19片段终于降低至7.2了,护骨的唑来膦酸停用一次,三天顺利结束,爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了,期待下次ct的复查!看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针,预防一下。
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/ l( ]5 q, Q0 b; m# h/ L& i0 H& H6 W, C阶段性总结,第三次化疗前做了ct显示,左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2,但是19片段又一次升高,由6升值14,主任说以ct为准,三化顺利完成,出院前打了两针长效生白针,这一次又继续用了唑来膦酸,回家后,第四天开始副作用出现,无力,腿酸,而且感觉脖子病灶处肿胀,爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀!希望爸爸快快走出副作用中!加油
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2020年11月10日ct,报告显示各处淋巴结均明显增大,和我预料一样,因为明显此次体感不佳,咳嗽严重.和主任沟通后方案改变,pd1+安罗替尼,希望能有效果,单用安罗替尼很不甘心,pd1因为曾用过两次还有两次赠药,继续试一下,希望老天眷顾!保佑保佑* O7 d: @& G5 \& t
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共102条精彩回复,最后回复于 2024-4-27 13:07
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从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49
3 z Z% [+ j" Z2 ^1 E; |从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 3 z4 B: ?4 ~ P0 H' O$ X
感谢感谢,万分感谢,培美+贝伐两个一起可以吗? |
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8 R E; q0 [3 j& e8 ~, U0 a
可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。 |
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" A2 J( \6 b4 u. k Q' p8 ]
谢谢您宝贵的建议,万分感谢 |
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% m" `( S- h1 s$ o. e
铂类是不是也要加一下,卡铂可以么 |
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3 c! d( H6 h; C可加可不加,铂剂属重金属,有累积效应,对骨髓造血细胞损害较大,不宜多次使用。参考 |
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感谢您的意见,我也是在犹豫,不想加铂,和您想到一起了 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49( O3 P$ F0 x9 O1 [# \, X
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 " p$ @6 x9 [# O2 e
最终还是接受了单药免疫! |
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