十字路口 发表于 2013-3-1 09:28:25

求助 父亲得了肝内胆管癌

我父亲今年56岁,在13年1月24日做了肝肿瘤切除手术,肿瘤大小8.1x6.4cm,周边无明显包膜,质地较硬,有出血和坏死。肿瘤临近肝切缘,主瘤旁边见卫星灶,直径0.4cm,余肝无明显肝硬化。

诊断:(肝右叶)肝内胆管癌,中度分化,伴肝十二指肠韧带淋巴结(1/2)转移。
身体状况:手术前,饭后上腹有饱胀感,身体无其他异样。
               目前为术后一个月,人消瘦,也无其他异样。
血液检测:详见附件,术前AFP为7.8,术后未测。
目前用药:若干保肝药+槐耳。
就医情况:由于父亲较为消瘦,东方肝胆的医生正在犹豫是否要做介入治疗?并建议中西药结合,控制下病情。

想请教下各位的意见,后续如何治疗,谢谢。

十字路口 发表于 2013-3-1 20:52:39

请求各位鼎力相助

憨豆精神 发表于 2013-3-2 19:44:26

检查CA199,服2992,每天75毫克;或服阿西替尼,每天7毫克X2次,吃药一个月后复查CA199。

十字路口 发表于 2013-4-11 19:33:15

我父亲上个月(13.03.19)做了介入手术,在术前的增强CT中发现胃壁与腹腔干之间见约1.2cm软组织密度影,增强后强化不明显。医生建议定期复查肝功、CA199及CT。医生开了一些保肝药,当飞利肝宁和复方斑蝥胶囊。

请问各位,后续是应该直接上靶向药还是保守治疗用中药调理?谢谢

十字路口 发表于 2013-4-24 20:44:21

病情更新:
介入手术后一个月(13.4.22)增强CT检查发现肝右后见一2.9cm*2.1cm大小密度影,边界模糊;增强动脉期病灶边缘可见强化,期内未见明显强化,病灶旁见一直径1cm圆形低密度影;肝胃间隙内见直径1.1cm淋巴结影。

东方肝胆医生诊断:
肝癌复发,4月25日入住医院,安排进行伽马刀手术。

病人情况:
平时无任何异常。

各位病友及家属,请问我父亲的胆管癌后续该如何治疗,现在未发现有效的控制手段。
请各位提提建议,万分感谢。

十字路口 发表于 2013-7-25 18:53:21

2013.4.26开始做伽马刀,两天一次,共做了13次。2013.5.20最后一次。
2013.7.24 做了一次PET-CT,病理如下:
肝右叶术后,边缘多发放射性摄取略高灶,在右叶见1.1cm囊性低密度灶;
腹腔干上方,胰头后方各见一肿大淋巴结,直径1.5cm,1.4cm;
右上腹大网膜结节,直径1.3cm;
膀胱直肠窝结节,3.0x2.0cm;
两侧肾上腺未见异常,但放射性摄取略高;
两肺文理清晰,右下肺纤维条索影及胸膜下小结节,未见摄取异常;
余肺未见实质性病变,前纵隔结节,直径约0.8cm,未见摄取异常

结论:
(1)肝右叶术区边缘FDG代谢略高,复发不除外;腹腔及腹膜后多发淋巴结转移;大网膜及盆底转移结节。
(2)右上颌窦慢性炎症;右下肺陈旧性病变;右下肺胸膜下小结节,未见FDG代谢增高;右肝囊肿;双侧肾上增生可能。

肝功能、血液灯报告稍后给出

医生建议:介入治疗+化疗

求憨叔、bluest各位高人帮我看看,接下来该怎么做?是不是因为伽马刀刺激了肿瘤的滋长?后续的化疗是不是应该?现在家里人都凌乱了。
求求各位,帮我看看,谢谢!

十字路口 发表于 2013-7-25 19:11:51

父亲的血液报告基本正常,身体也均正常。

bluest 发表于 2013-7-25 21:43:42

上化疗或靶向,不要再做局治疗,已经全面转移,局部治疗意义不大了。现在需要的是全身控制。

如化疗,用手术切下的病理做化疗药物相关基因的检测,找出敏感药物。如靶向可以直接上药。

十字路口 发表于 2013-7-25 22:05:17

bluest 发表于 2013-7-25 21:43 static/image/common/back.gif
上化疗或靶向,不要再做局治疗,已经全面转移,局部治疗意义不大了。现在需要的是全身控制。

如化疗,用 ...

上靶向药的话,是不是先试一试索坦?

bluest 发表于 2013-7-25 22:05:50

先上2992,无效再索坦。
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