母亲卵巢癌复发不知道该用什么药求教海猫版主及各位病友
本帖最后由 cityedge 于 2018-1-28 10:22 编辑母亲现年六十岁，2011年10月体检时发现ca125为240多，于11月在新疆医科大附属肿瘤医院行腹腔镜下双附件切除术，术后病理明确为卵巢低分化浆液性腺癌lllc期。子宫浆膜下有结节和直肠窝结节，考虑为可见转移性。先行紫杉醇+草酸铂化疗2疗程后，又行全子宫切除+盆腔淋巴结清扫+大网膜切除术，术后行紫杉醇+奥沙利铂6个疗程化疗，ca125恢复正常，于2012年6月出院。
2013年10月复查时，ca125升高至254，腹膜后有多个淋巴结肿大，考虑为复发，住院行国产紫杉醇+卡铂6个疗程化疗，指标恢复正常后，于2014年4月出院。
2015年7月复查，ca125又升高至1747，腹膜后有多发性淋巴结肿大，最大的为5.3x2.7cm又入院治疗，行进口紫杉醇+卡铂化疗第7个疗程时因卡铂过敏中断化疗，考虑ca125及淋巴结肿大等各项指标都已恢复正常，于2015年11月出院。
2016年3月复查，ca125指标又开始升高，为减少化疗时的痛苦，寻求中医服中药控制，坚持了一年半， 2017年8月复查，ca125指标升高至1423，腹膜后淋巴结多发性肿大，最大的达7.6*4.8cm，为此，又入驻天津肿瘤医院，现已行“予力朴素+奈达铂TP方案”化疗3个疗程，前两次化疗效果特明显，ca125由入院时的1600多降至470多，淋巴结肿大最大的也缩小到5.1x3.6cm。但在第3次化疗后各指标没降反升，ca125反弹至670多，淋巴结肿大也有增大，医生确诊为耐药，在第4个疗程改为“吡柔吡星+异环磷酰胺方案”，第5次化疗前检测，ca125及淋巴结肿大指标均维持在第4次化疗前的水平，医生认为，能维持没反弹就是效果，所以，第5次化疗继续使用了该方案，效果如何，要等待第6次入院时检测。目前母亲可能因盆腔及腹股沟内淋巴结肿大未能有效缩小，还是其它不明原因，常发生下腹部或大腿跟肌肉疼痛的现象，特别是晚上表现较重，靠吃药减轻疼痛。
去年用血液进行过BRCA的检测，未突变。
大概看了下论坛，目前有很多靶向药：奥拉，尼拉，鲁卡，西地，艾坦，阿西替尼等等等等，想求教下，怎么确定该用什么类型的药？？我母亲这种情况用什么药合适？
谢谢各位大神指教。 血液阴性有可能是假阴性，有条件再用肿瘤组织做检查，实在取不到肿瘤组织就再用血液检查。
组织活检是金标准，没办法再用血液检查基因。
铂类已经耐药，已经用到三线化疗了，如果无BRCA突变用各种PARP抑制剂，包括奥拉帕尼、尼拉帕尼效果都不会太好了。
无BRCA突变只能考虑抗血管生成药以及内分泌治疗。
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