再活30年 发表于 2010-12-13 21:40:32

2:舒尼替尼(索坦)的常见副作用和治疗方法(5月27日更新)

本帖最后由 再活30年 于 2011-6-5 06:52 编辑

    索坦的副作用和多吉美差不多,主要区别是多吉美对肝脏有伤害,而索坦是抑制血象,白细胞和血小板会降的很低,如果肝功能不好的可以选择索坦!                                                                                                                                                                              多吉美的副作用治疗方法网址:http://www.yuaigongwu.com/forum.phpmod=viewthread&tid=276&page=1&extra=#pid4955
索坦的说明书:http://baike.baidu.com/view/1490049.htm
       吃之前先做AFP定量,肝功能,肾功能,血常规,吃到15天再做一次,对比效果。
       正版索坦一天一次,一次4粒,早餐后两小时服用。
(一):腹泻: 1:不吃冷的任何东西(包过水果), 2:腹部绑了一个腹带,淘宝上有,3:每天吃一个或者两个煮熟的苹果(里面的子要去掉,听说是有毒的),4:当前面三种方法还解决不了时,就在饭前吃腹可安,或者固肠止泻丸,健脾益肾颗粒,(或者易蒙停这个药不能吃久,否则会引起肠梗阻)
(二):白细胞低:低于:2点以下就要注意了,容易造成感染,不要去人多的地方,或者带口罩。药物升白:老药鲨肝醇或利血生,可缓慢升白,或者:盐酸小檗胺片,还可以打升白针。
(三):血小板:血小板低于30以下,容易造成出血,特别危险的是内出血,因为里面看不到,在那里出血都不知道的。药物治疗:吃花生衣,阿胶(本人一吃阿胶,AFP就不降了,很奇怪,所以肝脏有问题建议要注意一下),还有人吃甲鱼,听说效果很好,可以试一下。或者直接去医院输血小板也可以,听说是2000元一个,很贵的
川黄口服液,也可以升白细胞和血小板,这个试一下看看
(四):手足反应
          吃到一定时间了,就会手和脚痛,脱皮,可以用:维生素B6泡脚,如果已经发炎,就用百多邦药膏,用百多邦还解决不了时,就在里面加(头孢拉定胶囊)的粉进去,一起涂在伤口,一般可以解决的
    1:B6碾成粉与护手霜(一般的就行)调匀涂抹在手、脚患处就行,效果很好(来自:青衣雅雨)    有现成的维生素B6软膏,可能效果差不多的!
   2:蛇油膏涂抹手脚或提供尿素软膏
   3:可以用鱼肝油软膏,试一下
4:用美宝烧伤膏涂,严格按说明书使用。
   (五):血压升高:用 络活喜,不行再加络汀新
    (六):口腔溃疡:复方氯己定含漱液,或者:双料喉风散,或者维生素B含在口腔,维生素B治疗口角裂开效果也很好的!
    (七):食欲不振:一般靶向药吃久了,胃就寒了,可以用同仁堂的香砂养胃颗粒,按它的说明书吃!,也就是说香砂养胃颗粒是治疗寒性的,热性不可以吃这个药。江中健胃消食片,不行上:四磨汤口服液
   (八):吃索坦脸色会发黄的,拉的屎也很黄。正常副作用,可以不要管它,没有关系的。
    (九):吃久了,可能眼皮又有点肿,同时检查尿常规看有没有问题,不是很厉害可以不用处理的。
   (十):吃索坦也可能会引起肝功能不正常,需要定期检查肝功能!
(十一):长期吃索坦或者已经吃了3个月以上的需要定期检查甲状腺(甲功能)
    (十二):当停药后发生便秘时(适合于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘称之为机械性便秘。由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称之为无力性便秘)1:腹部又要绑一个腹带了,淘宝上有卖,2:或者热水袋放在腹部,3:严重时两种方法都用上
    ( 十三):血小板低于80危险,低于60非常危险,一定要停药,不停就要每个星期检查血小板,并且输血小板。
   (十四):血小板低或者其它引起的出血,可以吃维生素K1和氨甲苯酸,那种有口服的就先用那种,不行就两种一起上,我以前是吊针的,主要考虑吊针麻烦,有口服最好。(注意:并不是不出血就表示可以吃索坦了)
   (十五):吃靶向药,很多都会引起头发,特别是胡子发白的,没有关系。
                非常重要是人和人不一样,上面的方法供参考!!












loly 发表于 2010-12-13 22:35:00

吃了索坦的人再吃多吉美就没有效果了,不会吧?别吓我呀,我还想着多吉美跟索坦轮流上的哦。

憨豆精神 发表于 2010-12-13 22:47:52

本帖最后由 憨豆精神 于 2010-12-14 12:02 编辑

loly 发表于 2010-12-13 22:35 http://www.yuaigongwu.com/static/image/common/back.gif
吃了索坦的人再吃多吉美就没有效果了,不会吧?别吓我呀,我还想着多吉美跟索坦轮流上的哦。

索坦和多吉美是两家公司生产的两种不同的药,不存在谁“吃掉”谁的问题。

吉儿 发表于 2010-12-14 07:53:55

谢谢再活三十年!学习了!

rickey 发表于 2010-12-14 16:39:33

老是反胃,呕吐,不知大家用什么比较好,用了腹可安,开始有效,后来不行。。我爸吃索拉,吃索坦,都呕吐。。

感恩的心 发表于 2010-12-14 16:41:39

楼主,辛苦了。谢谢

平安! 发表于 2010-12-14 19:16:55

索坦(舒尼替尼),索拉非尼(多吉美)在美国肾细胞癌治疗指南上,二药作为一线治疗药推荐使用的。方案是:二药交替使用(序贯疗法)。只是二药谁先用、谁后用国内外一直有争议。国内倾向于先用多吉美,耐药后用索坦。美国专家多推荐先用索坦,然后用多吉美。所以不存在索坦无效就不能用多吉美的问题。
   下面是国外的临床荟萃,有关于二药的序贯问题。贴上来供大家参考。

ESMO 2010肾细胞癌及膀胱癌研究荟萃
肾细胞癌 
  靶向治疗 
  诺索夫(Nosov)等报告了新型靶向药tivozanib治疗晚期肾细胞癌(RCC)的Ⅱ期临床研究,结果表明该药用于晚期RCC时,缓解率为29%,患者无进展生存(PFS)期亦明显高于安慰剂组,疗效显著。药物相关副作用最常见为高血压(发生率50%),而腹泻、乏力、口腔炎、手足综合征等其他副作用发生率较低。目前,Ⅲ期临床试验正在进行中。 
  杰弗斯(Jeffers)等对29例患者在regorafenib治疗前后血浆中分子标志物浓度的变化进行了测定,证实治疗引起了血小板生长因子(PLGF)、碳酸酐酶(CA)Ⅸ、FasL、CYTC、CK18M30、血管内皮生长因子(VEGF)A、VEGF-D和促血管生成素(Ang)2的升高,其中PLGF升高最显著;也引起sVEGFR2、sKIT、sTIE1、bFGF、TIMP2、TIMP4和SCF降低,其中sVEGFR2降低最显著。 
  波尔塔(Porta)等就索拉非尼、舒尼替尼序贯治疗进行了一项多中心回顾性分析。在189例晚期RCC患者中,99例使用舒尼替尼序贯索拉非尼(Su-So)治疗,其余90例患者用药顺序相反(So-Su)。结果显示,在两种药物单独使用时,两组患者中位PFS期相近(8.39个月和7.79个月),而在序贯治疗时,So-Su组中位PFS期长于Su-So组(7.89个月对4.24个月)。研究者还认为,索拉非尼与舒尼替尼之间几乎不存在交叉耐药。 
  博克迈尔(Bokemey-er)等对4600多例RCC患者使用索拉非尼的剂量模式进行了研究,发现剂量调整主要发生在治疗前3个月内,随着时间推移,之后的调整越来越少,52%的患者剂量又重新增加到全量。该结果证实,晚期RCC患者对索拉非尼长期治疗有很好的耐受性。 
  非靶向药物治疗 
  孙(Sun)等报告了关于将雷帕霉素靶蛋白抑制剂替莫肽单独用于亚洲晚期RCC患者的Ⅱ期临床试验。结果显示,发生率≥30%的药物副作用包括皮疹、口腔炎、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、厌食、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高和高血糖等,而发生率≥5%的严重副作用包括肺炎及间质性肺病。患者总临床获益率为48%,总缓解率为11%,中位PFS期为7.3个月,中位治疗失败时间为5.4个月。该结果证实,亚洲晚期RCC患者对替莫肽有较好耐受性,在药物安全性、疗效、药代动力学方面与白种人相似。 
  托尔托拉(Tortora)等报告了依维莫司联合TLR促效剂IMO的效果。研究者利用人类脐静脉内皮细胞模型,证实两者具有协同作用,可有效干扰信号转导,降低VEGF水平,从而起到抗血管生成的作用,还可干扰内皮细胞功能(如黏附、迁移等),进而影响毛细血管结构及网络的形成。 
  阿普尔曼(Appleman)等报告了AMG386与索拉非尼或舒尼替尼联合治疗晚期RCC的Ⅰ期临床试验中期结果,显示该联合治疗有较好的耐受性和疗效。 
  双膦酸盐类药物唑来膦酸可减少骨转移患者的骨相关副作用,而迈克尔逊(Michaelson)等的一项回顾性研究证实,与对照组相比,唑来膦酸可使晚期RCC骨转移患者的死亡率降低46%。研究者认为该药不仅可以明显降低骨转移相关不良事件的发生,又可提高患者的总生存率,应考虑作为晚期RCC患者的标准治疗药物之一。 
  IMA901为源于RCC组织的肿瘤相关多肽治疗疫苗,布鲁格(Brugger)等报告了其用于细胞因子或靶向药物治疗失败晚期RCC的Ⅱ期临床试验,结果显示,晚期RCC患者对IMA901治疗有较好的疗效和耐受性。 
  药物副作用 
  各类晚期RCC治疗药物的副作用一直被医生和患者共同关注。 
  尤尔(Ewer)等报告了关于舒尼替尼Ⅲ期临床试验中1090例患者血管不良事件的荟萃分析。结果显示,与对照药物相比,舒尼替尼导致的高血压、高血压危象、左心室射血分数降低事件较多,而心衰、血栓栓塞、心律失常、心源性死亡事件则较少。 
  马施纳(Marschner)等发现,目前用于晚期RCC全身治疗的药物(如索拉非尼、舒尼替尼、干扰素等),常因导致胃肠道反应、皮疹、血液学变化等副作用而迫使患者用药减量,甚至停药。 
  古德曼(Goodman)等研究了靶向药物帕唑帕尼的毒副作用,结果显示其相关的ALT、天冬氨酸氨基转移酶升高多出现于开始治疗的4个月内,大部分可逆,且再次用药时可能不再发生。 
  膀胱癌 
  新型药物
Abraxane是紫杉醇白蛋白结合纳米微粒注射用悬浮液,科(Ko)等的多中心Ⅱ期临床试验以其作为二线药物,治疗46例顺铂抵抗的晚期尿路上皮性肿瘤患者。在40例可评估的病例中,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)10例,疾病稳定(SD)9例,疾病进展(PD)20例。有效率(RR)为27.5%,临床获益率(CR+PR+SD)为50%(20/40)。主要不良反应有乏力、脱发、关节疼痛和神经病变等。 
  GP方案治疗老年或体弱的晚期TCC患者 吉西他滨联合顺铂(GP)已成为晚期膀胱癌患者的标准化疗方案,但对于老年或体弱患者的利弊如何,尚无报告。 
  拜塔尔(Baitar)报告了相关的Ⅱ期临床试验,入组的23例晚期移行细胞癌(TCC)患者(20例膀胱癌,3例肾盂癌)接受GP方案化疗,16例可评估疗效,总RR为50%,
平均生存7.4个月。患者出现的3~4级毒副反应有贫血(9例)、血小板减少(13例)、白细胞减少(11例)、肾衰竭(2例)和感染(9例)。研究者认为,GP方案对老年或体弱的晚期TCC患者疗效较好,但毒副反应较大。 
  二线化疗方案 对于化疗后疾病进展的晚期膀胱癌患者,尚无有效治疗方法。 
  埃德利纳(Edeline)等回顾分析了以传统化疗方案甲氨喋呤+长春碱+多柔比星+顺铂(MVAC)二线治疗34例患者的临床研究结果,总RR为61%,中位PFS期和中位生存期分别为4个月和14个月,但59%的患者发生3~4级毒副反应,其中3例(10%)死亡(与败血症相关)。 
  北村(Kitamura)等的Ⅱ期临床试验评估了紫杉醇+异环磷酰胺+奈达铂三联方案(TIN)治疗顺铂抵抗性转移性尿路上皮性肿瘤的疗效及安全性,30例患者的总RR为37%,PFS期为3.5个月,平均生存期为9.2个月。1年、2年、3年生存率分别为47.3%、33.1%和18.9%。3~4级血液系统副反应为中性粒细胞减少(97%)、贫血(13%)和血小板减少(10%),最常见的3~4级非血液系统毒副反应为厌食(7%)和转氨酶升高(3%)。 
  上述两项研究的研究者均认为,其所应用的二线化疗方案虽有一定疗效,但副作用较大。 
  术前新辅助化疗 法国普埃塞尔(Pouessel)等总结了在25例膀胱癌患者术前应用吉西他滨联合铂类新辅助化疗的治疗经验。 
  治疗前患者的TNM分期为T2(17例),T3(7),T4(1);N0(23),N1(2);M0。22例患者完成了4个周期的化疗,22例患者接受膀胱全切术,术后病理TNM分期为pT0(10例),pT2(8),pT3(3),pT4(1);pN0(17),pN1(2),pN2(3);M0。 
  研究者认为,吉西他滨联合铂类新辅助化疗对膀胱癌具有一定降期效果,有利于进一步的手术切除。 
  靶向药物 靶向药物也被尝试用于治疗复发或难治性尿路上皮性肿瘤。 
  内基(Nechhi)等的Ⅱ期临床试验使用帕唑帕尼单药治疗18例化疗后无效或复发的尿路上皮性肿瘤(8例为上尿路肿瘤,10例原发性膀胱癌)患者,结果显示,4例部分缓解(22%),11例病情稳定(61%),临床总获益率为83%。患者仅发生轻微的1~2级毒副反应。研究者认为,靶向药物治疗复发或难治性的尿路上皮性肿瘤具有一定前景,应开展进一步的临床研究。 
发布时间:2010年12月09日

再活30年 发表于 2010-12-14 19:29:21

回复 rickey 的帖子

不好意思,这个我回答不了啊!去憨氏服务台吧问一下憨叔!

瓶子 发表于 2010-12-15 08:44:15

平安,这里的序贯用药是指一种药用到耐药,再用另一种药么?还是说这两种药一个月用一种呢?

平安! 发表于 2010-12-15 11:27:08

瓶子 发表于 2010-12-15 08:44 static/image/common/back.gif
平安,这里的序贯用药是指一种药用到耐药,再用另一种药么?还是说这两种药一个月用一种呢?

目前全世界范围内所有正规治疗途径、指南都是要求:一种药、一种疗法如果有效,就一直用到1、病人因毒副作用不能耐受为止。2、出现耐药无效为止。3、病人死亡为止。
打打停停、用一种药有效控制后主动换药,这样的治疗方法是“憨豆发明法”。这种方法对于正规肿瘤医师而言那是不可思议的。所以“序贯疗法”指的也是耐药以后用另药。

不过,既然“研究者还认为,索拉非尼与舒尼替尼之间几乎不存在交叉耐药。” 我认为“憨豆法”完全可行。
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