紧紧拉着妈妈的手坚强地往前走（肺腺骨转，基因野生，57个月，继续前行）
本帖最后由 有爱就有一切 于 2019-10-23 18:02 编辑治疗经过：
2015年1月12日手术，切除右上肺。
2月-5月，培美+顺铂4次；胸部放疗28次。
6月复查，显示骨转。
7月-9月，培美单药2次。
10月-2017年1月，空窗4个月。
2016年2月-4月，易瑞沙3个月，保持平稳。
5月-6月，培美单药2次。
7月-11月，空窗5个月。
其中10月，胸椎1、2节射波刀治疗。
12月-2018年10月，服用S1.
其中2017年4月，骶髂关节放疗10次。
2018年1月，胸椎第9节放疗10次。
2018年12月，腰椎第3节放疗10次。
2018年7月-12月，S1 24个疗程+贝伐6次。
2019年1月13日-2月12日，9291 80mg/天
2月17日-3月18日，9291 100mg/天
3月14日-3月27日，左侧股骨放疗10次。
3月18日-4月3日，9291 100mg+184 50mg
4月28日，S1+Pd1.（第一针）。
5月28日，S1+Pd1.（第二针）。
7月5日，S1+Pd1.（第三针）]
8月9日，S1+pd1（第四针）
9月11日，pd1（第五针），9291 120mg
10月22日，pd1（第六针），9291 120mg，184 50mg
10月29日，培美单药，停靶向药。
CEA走势：术前311——术后398——第一次化疗后409——第二次化疗后297——第三次化疗后263——第四次化疗后207——空窗一个月108——第一次单药力比泰后85——第二次单药力比泰后73——空窗一个月82——空窗二个月148——空窗三个月257——空窗四个月487——空窗五个月895——易瑞沙1个月897——易瑞沙2个月902——易瑞沙3个月>1000——力比泰单药1个月1749——力比泰单药2个月2220——空窗1个月2570——空窗2个月3467——胸椎1、2节射波刀——射波刀后1个月4827——5396——S1第1个疗程4365——5267——4452——3888——3175————2526——2508——1988——1777——1850——1864——1995——空缺一个月——2052——2032——2064——2357]——2846——2348]——2286——2788——2755——3200——3991——4141——5679——6276——3802——2680——3408——3863——3331
2014年12月22日，增强ct初步判断肺腺癌，一系列检查，无其他转移。术前CEA:311
2015年1月12日，手术切除右上肺，有四个病灶，大的癌肿2.5*2*1为肺腺癌（肺泡样及细支气管肺泡样混合亚型，中高分化），2个为原位癌，1个为微浸润性腺癌。妈妈为多发性结节，余肺仍有较多结节。
2015年2月11日，开始第一次化疗，培美曲塞+顺铂，挂3天水。术后1个月，CEA:398(为何术后CEA不降反升，估计余肺中癌细胞仍然活跃）。
2015年3月6日，开始第一次放疗，计划放28次。（3月6日——4月15日）。第一次化疗后，CEA：409
2015年3月11日，开始第二次化疗，培美曲塞+顺铂，挂水3天。术后2个月。第二次化疗后，CEA：297
3月19日，检查了B超（肝肾锁骨淋巴）、头部MRI，正常。
2015年4月10日，开始第三次化疗，还是AP方案。术后3个月。第三次化疗后，CEA：263
]
2015年5月11日，开始第四次化疗，还是AP方案。术后4个月。]
2015年6月11日，检查增强CT,腹部B超（肝胆脾肾锁骨淋巴），脑核磁，肝肾功能，CEA。
2015年6月17日，检查报告显示肺部稳定，但是怀疑胸椎转移，脑部、腹部都正常。第四次化疗后，CEA：207。预定6月22日做骨扫描，6月24日做胸椎核磁，再核实一下病情。
2015年6月22日，骨扫描确认妈妈为多发性骨转，胸椎、盆骨、股骨处都有转移。晴天霹雳，无法接受。
2015年7月13日，距离最后一次化疗（5月11日）2个月，CEA：108。
2015年7月16日，第五次化疗，培美单药。挂择泰。
]2015年8月11日，第一次单药化疗后一个月，CEA：85。
2015年9月9日，第二次单药化疗后一个月，CEA：73。
2015年9月15日，三个月复查结果：B超肝、肾、脾、胰、腹腔、锁骨、颈部均正常。除了有脂肪肝。 肝功能增高：谷丙86；谷草58；乳酸脱氢酶625；谷氨酰基转肽酶132。 脑部MRI正常。 肺部CT：右肺术后改变，左肺底少许纤维化，肺门和纵膈淋巴无异常，无胸水，胸膜不增厚。胸椎多发骨转仍显示有，未做复查。
2015年10月9日，2次单药力比泰后空窗1个月，CEA回升。CEA：82
2015年11月16日，2次单药后空窗2个月，CEA迅速反弹。CEA：148
2015年11月24日，脑部增强核磁，正常。27日B超正常。12月2日胸椎核磁（第2、6、9节转移）。3日腰椎核磁（第3节、骶骨转移）。16日打择泰。
2015年12月18日，CEA:257。
2016年1月18日，CEA487。
2016年2月23日，CEA895。三个月复查结果：B超显示肝囊肿，左侧锁骨淋巴7*6mm的低回声区，未见明显血流。肺部CT正常。每个月定期打择泰。
2016年2月25日，易瑞沙第一个月。
2016年3月23日，CEA:897.，易瑞沙第二个月。
2016年4月23日，易瑞沙第三个月。
2016年4月23日，CEA：902.
2016年5月18日，B超、肺CT、胸椎核磁、腰椎核磁、脑核磁、骨转针。B超结果均正常。肺CT均正常。脑核磁均正常。椎体病灶数量不变，但病灶都有不同程度变大，有些还增大明显。
2016年5月23日，CEA:>1000。
2016年5月27日，力比泰单药第一次。（总化疗第7次，之前4次连铂+2次单药）
2016年5月18日，CEA：1749。
2016年6月27日，力比泰单药第二次。（总化疗第8次）
2016年7月20日，CEA：2220。
2016年8月20日，CEA：]2570。
2016年8月25日，B超、肺CT、胸椎核磁。B超正常。肺CT正常。胸椎核磁显示病灶比5月份扩大。右侧坐骨有酸的感觉。
2016年9月20日，CEA：3467
2016年10月26、27、28、31日，对胸椎第1、2节进行射波刀治疗。
2016年11月22日，CEA：4827。
2016年12月16日，CEA：5396.12月17日开始吃S1.
2017年1月3日：CEA：4365.
2017年1月26日，胸椎增强核磁，胸椎第9节增大，压缩性骨折（无感觉）。2月3日腰椎核磁。2月4日CT正常，B超正常，盆腔核磁。
2017年2月4日，CEA：5267.
2017年3月8日，CEA：4452.
2017年4月5、6、7日，复查B超正常，腰椎MRI病灶同前，腰椎MRI病灶同前，盆腔MRI病灶同前。
2017年4月7日，CEA：3888.
2017年4月26日——5月9日，对骶髂关节放疗10次。
2017年5月5日，CEA：3175.
2017年6月8日，CEA: 2526 挂择泰。
2017年7月5日，CEA:2508.复查胸椎核磁、胸部CT、脑核磁、B超，均正常，或病灶同前，颈部淋巴结缩小。
2017年8月7日，CEA:1988.
2017年9月7日，CEA：1777.
2017年10月10日，CEA:1850.。10月10日B超，CT正常。
2017年11月10日，CEA:1864.
2017年12月7日，CEA：1995.择泰。12月25—31日全面检查，B超同前，左侧锁骨淋巴结5*7mm；胸部CT正常；胸椎第9节病灶变大，考虑放疗；腰椎病灶同前；盆腔病灶同前；脑部核磁正常。
2018年1月11日—24日，胸椎第九节放疗，10次。
2018年1月9日，CEA无结果。
2018年2月2日，CEA：2052.
2018年3月6日，CEA: 2032.
2018年3月14日，B超，CT。
2018年4月10日，CEA：2064。
2018年5月18日，CEA：2357。
2018年5月28日、29日季度复查。检查了心超、B超，肺部增强CT，腰椎增强核磁，脑部增强核磁，总体结果都良好，腰椎病灶同前，脑部正常。
2018年6月19日，CEA:2846。
2018年7月3日，第一次挂贝伐。配合S1。
2018年7月18日，CEA：2348。
2018年8月22日，CEA：2286.
2018年9月30日，CEA：2788.
2018年11月6日，CEA：2755。季度复查，11月19日肺CT、脑部核磁、B超，11月20日颈椎核磁，11月21日腰椎核磁。B超与前片相仿，CT相仿，腰椎比5月略大，脑核磁正常，胸椎1、2略有复发。
2018年12月18日，CEA:3200。S1第24疗程、贝伐第6次。
2018年12月10日至12月21日，腰椎第3节放疗10次。
2019年1月7日，CEA：3991。
2019年1月13日至2月12日，第一次服用9291,80mg/天。
2019年2月12日，CEA4141。
2019年2月15日，季度复查，B超相仿。
2019年2月17日至3月18日，9291第二个月100mg/天。
2019年3月14日至3月27日，左侧股骨放疗10次。
2019年3月7日至4月3日，9291 100mg+184 50mg。
2019年3月19日，CEA：5679.
2019年4月3日，CEA6276.
2019年4月24日，B超正常，CT正常，脑核磁正常。
2019年4月28日，S1+Pd1（S1第25疗程，免疫第一针）。
2019年5月14日，CEA：3802.
2019年5月28日，S1+Pd1（第二针）。
2019年6月12日，CEA：2680.
2019年7月5日，S1+Pd1（第三针）。
2019年7月17日，复查CT，少量胸水。
7月19日，CEA3408.
8月9日，S1，pd1第四针。
8月23日，CEA 3863
9月11日，pd1第五针，9291 120mg。
9月18日复查CT胸水增多，脑核磁正常。胸椎1/2病灶变严重。胸椎9变严重。
10月8日，CEA3331.
10月22日，pd1第六针，9291 120mg，184 50mg。 背部疼痛严重，胸椎1/2附近弥散性病灶。
10月29日，培美单药。停靶向药。
妈妈今年61岁，2014年11月因我要求去做肺部CT（年轻时身体很好，从没有咳嗽等情况，一直忽视肺部检查，多少年都没有拍过X片），11月底检查报告两肺多发磨玻璃结节，右肺上叶最大3.6*2.9，高度警惕恶性病变。12月24日被收治胸科医院肺内科，开始一系列检查，检查结果CEA225，脑部、骨扫描都还正常，可以手术。2015年1月12日行右肺上叶切除手术，历时5小时。术中大夫出来说，肺叶切除了，但气管下端发现有癌细胞，切除一段，在网上切，还是阳性，无法切除干净，术后要做放疗。本以为可以手术是好的征兆，心存幻想可以切除干净今后甚至可以不化疗中药控制，现在一来似乎是没有开干净，今后的治疗就麻烦了。术后恢复也不顺利，第二天开始小便不断（没有插导尿管），一天要小20-30次，小不干净，本以为是尿路感染，吃了左氧氟沙星、氟哌酸甚至是前列康（以前吃过此药有疗效）都不顶用，拖到第四天实在没有办法，打电话给医生朋友，原来是尿储留，让马上插导尿管，排空膀胱，不然膀胱涨坏就麻烦了。插管后，竟然一下子排除近2000ml尿液，可想这难过程度。（这就是专科医院的弊病，没有人搞得清老是要小便的原因）术后一周回到家，开始慢慢调养。但这切端阳性始终是我心头的隐忧，人的心理底线是不断往后退的，从最初希望CT有误，不是肿瘤，到接受肿瘤的现实，到希望能开干净，今后中药调理，到做通妈妈思想工作，积极治疗接受化疗。1月27日病理报告出来，沸沸扬扬一长段文字，结论：右上叶2.5*2，腺癌，肺泡样及细支气管肺泡样混合亚型，中高分化；右肺上叶还有0.4cm直径肺泡癌2个、0.5*0.4*0.3cm细支气管肺泡样及腺泡样混合腺癌。支气管前端阳性。淋巴结6组见3组癌转移（肺门、叶间等）。酶标：TTF-1+ CK7+ P40- ALK- 。拿了病理给内科医生看，本想看看到底是化疗还是直接吃靶向药（基因检测已经送检，还未出结果），可医生一看“切端阳性”，直接让去放疗科放疗，说切端阳性肯定要做放疗的，6周*5天/周，共放30次，具体听放疗医生的。顿时我就闷住了，因前段时间在网上学习，看到不少病友都不支持放疗，放疗副作用大，放射性肺炎、食管炎等不容易治好很麻烦，所以我对放疗比较排斥。网上看了切端阳性的规范性治疗文件，确实是写着要尽早进行放疗。心里非常矛盾和纠结，妈妈术后第三周了，不知道切端阳性是不是容易转移，希望能尽早确定治疗方案，明确下一步的治疗方向。
我是家里的独女，爸爸不太管事，妈妈操劳一辈子，勤俭节约为了我操了几十年的心，现在到了我为妈妈做点事的时候了，只要能延长妈妈的生命，少受点苦，多过几天开心的日子，让我付出所有我也愿意。一直觉得，医生不是亲人，他们只是流程的操作者，没有办法做到个性化地讨论方案，细致地了解病情进展，只有自己在网上多学习，像憨叔、老马那样，对自己的生命负责，为自己的治疗开拓前路。
对于下一步的治疗，到底是局部放疗、还是全身化疗、或是直接靶向，我完全没有方向，恳请有过治疗经历和经验的前辈们给点建议，先在这里谢谢大家了！！！ 请大家给点意见吧！请问切端阳性一定要做放疗吗？我妈妈是多发性，切除的肺叶中有4个原位癌，余肺中还有结节，估计也不乐观，照此看，医生一定是让化疗的，我的理解是用猛药先杀一杀癌细胞，稳定后靠靶向维持。请问大家，我的理解对吗？放疗要做吗？拜求大家给点意见吧，谢谢！ 今天（2月3日）胸外科复查、拆线。医生看了切端阳性、3组淋巴结去放疗科继续治疗。去了放疗科找到了医生，医生认为：切除的较大癌肿是周围型的，应该不会影响到气管，现在气管末端有癌累及，不知是不是气管自身独立的问题，加之术前没做气管镜，因此放疗科医生让做气管镜进一步检查气管问题，等气管镜结论出来了再讨论放疗化疗方案。
问了医生能否直接吃靶向药，医生认为靶向药目前都用在4期病理上，对23期病理使用的经验不多，23期大部分还是放化疗的。我觉得这个理由似乎比较牵强，为什么一定要放化疗呢？！尽管医生也没有给出足以让人信服的理由，反正气管镜先做吧，具体方案再多听听其他医生意见。
还在纠结一件事，就是放化疗到底该在专科医院（胸科医院）做还是转到综合医院（肿瘤医院）做？请前辈们给点意见吧，拜谢了！！ 今天妈妈去医院预约了气管镜，打了VB12，让每天吃一粒金施尔康（说是补充叶酸），为后面的放化疗做准备。准备是进行中了，但还在为放化疗和靶向之间纠结着，估计放疗是逃不过的（医生说切端阳性是一定要做的），或者化疗就不做了，反正是全身治疗，直接靶向控制吧。纠结中。。。望前辈们指教！ 你家准备用什么化疗药呢？ 看医生让你母亲补充叶酸以及打VB12，是用“力比泰”（培美曲塞）吧？
憨叔说过：肺癌尽量别化疗，一定要化疗的就要用最好的，目前最好最强的化疗方案是阿瓦斯汀+力比泰+铂类 今天去医院做了支气管镜，很庆幸做的时候一点不难过，妈妈说比做胃镜还轻松，总算没有吃苦头。检查结果也还好，医生让做的原因主要是看看为什么会切端阳性，怕气管里长了东西。
做完检查和医生商量了下一步治疗方案，为了防止术后快速转移和复发（医生是说一般不会1-2个月就转移，但我和妈妈都比较担心），所以决定下周就开始化疗，赶在春节前先做一次，方案是培美曲塞+顺铂。春节后再放化疗同步。
但是，不明白的是，为什么医生不让我用进口的，我原本想建议用力比泰+顺铂，但医生似乎左右为难，说没必要，副作用也差不多等等，横竖不让用。
另外一个不好的消息，今天拿到了基因检测结果，尽然EGFR和ALK全是阴性，给了我重重的一棒，本想以靶向药为主的，现在只能盲试了，成功概率小很多了{:soso_e109:}
下周一或二要再入院了，挂3天化疗药后回家，就算是第一次化疗了，希望妈妈化疗反应小点，能开开心心地度过春节。
今年是妈妈的本命年，碰到了这么大的困难和不幸，希望羊年能带给妈妈好运，转危为安，化险为夷，消灾免难。 感觉靶向和放疗结合会比较好一些 这几天心里很堵，主要是基因检测全部阴性，对我的打击还是蛮大，本来看了论坛上前辈们的经验，我感觉信心很足，毕竟那么多成功案例鼓舞着我。现在，一切都蒙上了浓浓的未知因素，尽管说盲试成功的也不少，但毕竟成功概率大大减小。想想妈妈怎么那么不幸，生了大病还少了靶向的基因，治疗之路可能会困难很多。不过，无论如何，我一定会试，按照群里前辈的指导，从特开始试。春节前准备上化疗了，力比泰+顺铂，先做一个疗程，节后医生让化放疗同步做，放疗25-30次，放疗可能4个疗程吧。现在的心态是一步一步走好，尽量多学习，多懂一点，少留遗憾。
还有一事请教前辈，是不是化疗结束后就直接上靶向药控制？如果化疗药还有后续的作用，那如何判断靶向药的作用呢？请前辈们指点{:soso_e183:} 我们也是双肺结节，没有手术，盲试易的。