奥西30个月耐药+化疗6个月后，求助后续治疗方案
【患者信息】:母亲67岁， 2021年4月确诊肺腺癌IV期，已确认40个月，确诊时伴有脑转移（2cm*2cm）、骨转移、胸膜转移、淋巴转移。【基因检测】：
2021.4月，组织基因检测提示EGFR(L858R)，频率45.1%， pd-11表达5%-10%。
2023.11月，血液基因检测，TP53突变，TMB:1.08
【治疗过程】：
2021.4-2023.11开始，服用奥西替尼30个月，中间穿插了SBRT和几次化疗;
2022.1月，肺部原发灶SBRT处理；
2022.8-9月，因cea持续升高，化疗两次（培美+贝伐+奈达铂）；
2023.6-9月，因cea持续升高，化疗两次（培美+贝伐+卡铂）；
2023.10月，更换成伏美替尼，CEA持续上升到87；血液基因检测，仅有TP53突变。
2023.11-2024.2，继续伏美替尼+卡博替尼（40mg），CEA首月从90下降到67后，两个月后迅速上升至155，CT影像提示进展，截面约33*23mm，尝试穿刺失败；
2024.2-2024.9，采用培美+贝伐+卡铂，化疗7次，中间联药达可替尼15mg3个月，肺部原发稳定、脑部稳定，体感尚可，CEA维持在110左右；
【咨询问题】
咨询后续的治疗建议。
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@申医生 @keenman @包大大 @左手曦月右手清阳 @ymh999 @青菜567 @阳光～ @瓶子 @快乐自立 @阳光～ @申医生 @包大大 @地狱老师 我母亲之前口服伏美，进展后医生建议依沃西单抗四药联合化疗 脑部建议放疗掉，重回奥西或伏美 2024.2-2024.9，采用培美+贝伐+卡铂，化疗7次
你好，你们7次都有加卡铂吗 如果化疗能耐受，但是效果不好可以换二线化疗，等能做检测的气候再找耐药靶点 koalaqwer 发表于 2024-09-10 21:12
2024.2-2024.9，采用培美+贝伐+卡铂，化疗7次
你好，你们7次都有加卡铂吗
没有，其中单贝伐两次，卡铂加了两三次次 达克30或者特罗凯加培美曲塞加贝伐
达克或者特罗凯联合白紫
达克或者特罗凯联合仑伐（或者安罗），这些方案其实都可以试试
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