肺癌患者不同治疗阶段如何补充营养？（2）丨营养食谱
营养不良被认为是降低肺癌患者生活质量，预后和生存的关键因素。在诊断时，至少有45%的患者存在营养不良，每个肺癌患者的营养需求量不同，需要针对病情状况进行评估，同时发现治疗前给予营养充足的均衡饮食可增加患者对于化疗、放疗的耐受力，减少不良反应。上期文章我们讲了术后肺癌患者如何补充营养（点击阅读），本期文章将分享关于化疗期间肺癌患者如何补充营养。
化疗期间肺癌患者的饮食营养管理
肺癌的化疗基本是全身用药，最主要的毒副反应集中在消化系统和造血系统。消化系统受损，主要表现为食欲不振，其次为厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘等，而造血系统受损，表现为三系下降(血白细胞总数、中性粒细胞、血小板及血红蛋白均下降)。
针对食欲不佳的策略是给予易消化的食物，软饭、稀饭、面包、馒头、包子、鱼肉、鸡蛋、土豆、果酱等，并且少吃多餐。在化疗间歇期，采用易消化的高热量、高蛋白、高维生素及矿物质、低脂肪的饮食模式，如谷类、蔬果搭配鸡肉、鱼肉、鸡蛋等，同时辅助以健脾养胃的食物,如薏苡仁、扁豆、大枣等。烹调方式以煮、炖、蒸为主，注意食物的色、香、味，也可以用香菇、柠檬等食物调味来刺激食欲。忌食辛辣刺激的食物，避免加重胃肠道负担。
另外，非小细胞肺癌患者在服用靶向药物期间不能吃西柚、石榴、杨桃这些水果，因为它们含有柚苷、呋喃香豆素类和类黄酮化合物柑桔素等，能抑制肝脏、肠道系统中CYP3A4酶的活性，从而干扰靶向药的氧化代谢，影响靶向药的疗效。除此之外，产生胃肠道不良反应的患者饮食注意点如下:
a.恶心呕吐者应服用止吐药，待呕吐缓解后再喝水;尝试流质食物;避免太油腻或太甜食物;食用冷藏或温凉食物。严重者可吮食冰块、薄荷糖(如口腔疼痛,可不吃)。无法正常进食者在医生建议下采用静脉点滴葡萄糖、氨基酸、蛋白质等营养物质。同时可通过与朋友或家人聊天、听音乐、看电视来分散注意力，避免接触使患者恶心的气味,如油烟、香烟等。
b.腹泻者应避免进食油腻、刺激性及含粗纤维食物;适度摄取可溶性膳食纤维食物，如燕麦、苹果、香蕉、木耳等;服用益生菌;补充水分及电解质。
C.便秘者应摄取高膳食纤维食物;摄取足量水分;服用益生菌;服用软便药物；养成散步和如厕的习惯。图片来源：摄图网
一日营养食谱
为帮助肿瘤患者更好地补充营养，我们准备了肿瘤患者一日营养食谱，第126期一日食谱请查收。
营养群知识分享
群友提问老师，我父亲除了肿瘤还伴有慢性胃炎患者，饮食上需要注意什么？
营养师答
1.细嚼慢咽。尽量减少胃部负担，并发挥唾液的功能。
2.采用温和食谱。除去对胃粘膜产生不良刺激的因素，创造胃粘膜修复的条件。应食用清淡、少油、无或极少刺激性且易消化的食物。要限制粗粮、杂豆、粗纤维食物的摄入量，不吃肥肉、奶油、油炸或煎炸食物。
3.少量多餐，每餐勿饱食，避免使胃部负担过大。可用干稀搭配的加餐办法，解决摄入能量的不足，如牛奶一杯、饼干2片、煮蛋一个。
4.增加营养，注意多吃生物价值高的蛋白质和含维生素丰富的食物，贫血病人可适当摄入含铁多的动物内脏（注意嘌呤和胆固醇也高）、红肉，同时保证多种颜色的新鲜蔬菜和水果，以促进铁的吸收。
5.注意酸碱平衡。浅表性胃炎胃酸分泌过多时，可用豆浆或带碱的馒头干以中和胃酸。要禁喝浓肉汤，少吃刺激性调味品如辣椒、洋葱、咖喱、胡椒粉、芥末、强烈的香料等。
群友提问不吃或者少吃有营养的食物，能饿死肿瘤细胞吗？
营养师答
不能！
有患者认为，如果不吃或少吃有营养的食物，肿瘤细胞就会因为没有营养供给而饿死。但实际上按照这个观点，恐怕先饿死的不是肿瘤细胞，而是因为严重的营养不良。
我们知道，正常组织细胞和肿瘤细胞都需要营养。饥饿时，正常细胞会因缺乏营养来源而萎靡，但肿瘤细胞的“路子” 却“野”得多，能够更加疯狂地掠夺机体储备的营养，导致出现体重下降、营养不良，甚至使患者发生恶病质，加速疾病恶化。
而在营养供应充足的情况下，身体的免疫系统会从萎靡状态变得有战斗力，患者体内将有足够数量和能力的白细胞向肿瘤组织发起进攻。因此，营养状况好的患者在对治疗的耐受性和愈后身体状况等方面都明显好于营养状况差、消瘦的患者。
群友提问如何才能打开肿瘤患者食欲？
营养师答
少吃多餐，三餐正常吃，吃不下不必强求，三餐外加餐，水果，坚果，酸奶，营养剂。
吃含锌丰富的食物可以促进食欲，比如贝壳类，牡蛎，动物肝脏，瘦肉，菌菇类，大豆、杂豆、小麦等谷物胚芽、山核桃等也是“藏锌大户”，可以适当多吃。
饮食加点 酸，比如山楂，柠檬，多用点醋。柠檬奇亚籽加点菊粉泡水，山楂陈皮水，百香果水。
适当添加全谷物，增加B1的摄入，可以促进肠胃蠕动，增进消化。
以上内容来自论坛营养群专业营养师分享，群内还有更多肿瘤营养相关知识每日进行分享，专业营养师在线免费群内咨询，想要了解更多肿瘤营养相关知识的朋友，可以扫描下方二维码添加小助手入群交流~
参考文献1.《中国肿瘤患者膳食营养白皮书》
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